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Titre : | Diagnostic différentiel entre radionécrose cérébrale et rechute locale après radiothérapie intracrânienne : intérêt de la TEP-IRM FDG ?[Compte rendu de Communication orale] (2023) |
Auteurs : | A. Cailleteau ; L. Ferrer ; R. Movassaghi ; D. Geffroy ; C. Rousseau ; M. Doré ; V. Fleury |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
Article en page(s) : | p. 48 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Imagerie diagnostique |
Mots-clés: | 18F-FDG |
Résumé : |
Introduction
Distinguer une récidive après radiothérapie intracrânienne (RI) dune radionécrose (RN) est un challenge diagnostique ayant un impact pronostique majeur. Cette situation est fréquemment retrouvée après traitement des glioblastomes mais aussi des métastases cérébrales, surtout depuis lavènement de la radiothérapie stéréotaxique pour ces dernières. LIRM est lexamen de référence après RI, mais sa spécificité est limitée. Le but de notre étude est dévaluer limpact de la TEP-IRM cérébrale au FDG en cas de doute diagnostique de lIRM. Méthodes Nous avons inclus (mai 2021sept 2022), les patients traités par RI dont lIRM ne permettait pas de distinguer une récidive dune RN. Une TEP-IRM (Siemens Biograph mMR 3T) a été réalisée 0,5 et 4heures après linjection du FDG. Les séquences IRM étaient identiques à celles réalisées en IRM seule. Une co-analyse TEP et IRM (radiologue et médecin nucléaire) a été réalisée. Une analyse visuelle et semi-quantitative (SUVmax) a été réalisée sur les 2 séquences dimages pour la lésion cible et le bruit de fond cérébral pour calculer lindice rétentionnel. Le gold standard a été soit lanatomopathologie des lésions, soit le suivi (absence de traitement au moins 3 mois après la TEP-IRM). Résultats Onze patients présentaient des métastases de tumeurs solides, 3 de mélanomes et 9 dune lésion primitive cérébrale. La TEP-IRM est en faveur dune RN chez 13 patients et dune récidive pour 10 patients, dont 2 ont été confirmés par lanatomopathologie. La TEP-IRM a permis de reclasser en RN 4 patients (17,4 %) considérés plutôt en rechute à lIRM. Pour les 11 patients (48 %) dont lIRM seule était douteuse, la TEP-IRM a été en faveur dune récidive pour 5 patients et dune RN pour 6. Les résultats anatomopathologiques et/ou le suivi ont confirmé le diagnostic de la TEP-IRM pour 19/23 (83 %) patients, 2 ayant été perdu de vue, 1 ayant un suivi Conclusion Ces résultats préliminaires confirment lintérêt de la TEP-IRM biphasique au FDG pour la distinction récidive/RN chez des patients lourdement traités. De manière robuste, la TEP-IRM a reclassé en RN plus de 1/6 des patients décrits en rechute à lIRM seule. Près de la moitié des patients avec une IRM douteuse ont été correctement classés par la TEP-IRM confirmée par le gold standard . Une analyse des données semi-quantitative et de soustraction des images TEP et post-injection de gadolinium sont en cours. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |