| Titre : | Bilan d’extension initial du sarcome d’Ewing : comparaison des résultats de prélèvements de moelle osseuse et de la TEP-TDM au FDG pour la détection de l’envahissement ostéomédullaire[Compte rendu de Communication orale] (2023) |
| Auteurs : | V. Isnardi ; A. Guinot ; H. Bahri ; M. Brahmi ; N. Corradini ; P. Marec Berard |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
| Article en page(s) : | p. 46 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Oncologie médicale ; Pédiatrie |
| Mots-clés: | 18F-FDG ; Bilan initial |
| Résumé : | Le sarcome d’Ewing est un sarcome agressif de l’os et des tissus mous, avec un pic d’incidence chez l’adolescent et le jeune adulte. Trente pour cent des patients sont métastatiques au diagnostic et environ 20 % d’entre eux présentent une atteinte ostéomédullaire et/ou osseuse. En l’absence de métastases, la survie globale à 5 ans est de 65 à 75 %. Elle diminue à 50 % en cas d’atteinte pulmonaire isolée et chute à moins de 25 % en cas d’atteinte ostéomédullaire. Actuellement, le myélogramme et la biopsie ostéomédullaire constituent le gold standard pour le diagnostic de l’atteinte ostéomédullaire, mais ce sont deux techniques invasives. La TEP-TDM FDG est plus sensible que la TDM seule et que l’IRM conventionnelle pour la détection des métastases osseuses et extra-osseuses, incluant l’atteinte ostéomédullaire. Les recommandations récentes de l’ESMO rapportent que le myélogramme n’est pas nécessaire dans le bilan d’extension initial des sarcomes localisés ayant une TEP-TDM FDG négative. Cependant, plusieurs études et méta-analyses présentent des résultats contradictoires quant à la corrélation entre la TEP-TDM FDG et les prélèvements ostéomédullaires. Ces études sont hétérogènes, et de faibles effectifs. Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective monocentrique ayant analysé les dossiers de 180 patients pour lesquels un sarcome d’Ewing a été diagnostiqué entre janvier 2010 et janvier 2020 au Centre Léon Bérard et ayant bénéficié à la fois d’une TEP-TDM FDG et de prélèvements ostéomédullaires (myélogramme et/ou biopsie) au diagnostic. Une relecture centralisée et en aveugle des TEP-TDM FDG positives ou douteuses a été réalisée par un médecin nucléaire expérimenté. Cette étude représente la plus grosse cohorte de patients avec sarcome d’Ewing analysée avec un objectif de comparer les modalités du bilan d’extension initial ostéomédullaire. Sur les 180 patients, 13 patients avaient un prélèvement de moelle positif, parmi lesquels 12 avaient une TEP positive pour une atteinte ostéomédullaire. Parmi les 167 patients avec prélèvement de moelle négatif, 166 avaient une TEP négative pour une atteinte ostéomédullaire. La sensibilité et la spécificité de la TEP FDG dans cet objectif sont de 92,3 % et 99,4 %. Compte tenu des résultats de cette étude et de la littérature actualisée disponible, le GSF-GETO/GROUPOS suggère de ne plus réaliser de prélèvement de moelle osseuse de façon systématique au diagnostic initial de sarcome d’Ewing lorsqu’une TEP-TDM FDG est réalisée. Un algorithme décisionnel est proposé : le prélèvement de moelle osseuse n’est plus nécessaire en cas d’aspect scintigraphique caractéristique d’atteinte ostéomédullaire, de sarcome d’Ewing localisé, d’atteinte secondaire pulmonaire ou d’atteinte oligométastatique osseuse focale (moins de 5 lésions). En cas d’atteinte secondaire extra-pulmonaire ou osseuse plurifocale, une IRM du squelette axial et du pelvis est recommandée. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |
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