| Titre : | Au-delà des insulines actuelles : des réalisations prometteuses et quelques désillusions (2023) |
| Auteurs : | Louis Monnier ; Claude Colette ; Abdelilah El Azrak ; Noureddine Essekat ; Driss Rochd |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 17, n° 1, Février 2023) |
| Article en page(s) : | p. 35-48 |
| Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.mmm.2022.12.002 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Actualités ; Diabète ; Insuline |
| Résumé : | La recherche incessante de nouvelles formulations insuliniques est destinée, tout d’abord, à atténuer les contraintes liées aux injections d’insuline, une ou plusieurs fois par jour et, ensuite, à réduire le risque de fluctuations glycémiques excessives. Dans cet article, nous discuterons : le potentiel de développement des insulines basales hebdomadaires dans un avenir proche, avec une mention particulière pour l’insuline icodec ; les avancées modérées, mais réelles, fournies par les insulines ultrarapides pour permettre un contrôle plus strict des glycémies postprandiales ; le déclin des espoirs qui furent formulés en faveur des insulines orales ou inhalées pour remplacer les injections sous-cutanées. Actuellement, il est possible d’envisager que dans les quelques années à venir les insulines basales hebdomadaires modifieront le paysage de la prise en charge des états diabétiques. À titre d’exemple, on peut imaginer que de nombreux sujets, en particulier ceux ayant un diabète de type 2 nécessitant une insulinothérapie, pourraient tirer avantage de stratégies thérapeutiques simples consistant en une seule injection par semaine, soit sous la forme d’une insuline basale hebdomadaire, soit sous la forme d’une co-formulation de ce type d’insuline avec une préparation hebdomadaire d’un agoniste simple des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou double des récepteurs du GLP-1/glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). En revanche, les résultats observés avec les insulines ultrarapides restent quelque peu décevants en termes de contrôle de l’équilibre glycémique global (HbA1c). Leur efficacité limitée est probablement la conséquence d’une réduction insuffisante des incréments glycémiques postprandiaux (en moyenne de –15 %). Il convient de rappeler que toutes choses étant égales par ailleurs, une chute significative de l’HbA1c de 1 % (en unités de pourcentage de points) ne peut être obtenue qu’à partir d’une éradication complète des excursions glycémiques postprandiales, une condition rarement remplie. Enfin, en dépit de tous les efforts qui ont été déployés pour développer des insulines orales ou inhalées, ces démarches n’ont jamais été couronnées de succès car la biodisponibilité de ces préparations reste trop faible et fortement imprévisible. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255722003169 |
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