| Titre : | Efficacité et tolérance de la radiothérapie externe pour les patients atteints d'une récidive d'un carcinome différencié de la thyroïde (2022) |
| Auteurs : | P. Giraud ; E. Blais ; A. Jouinot ; J. Wasserman ; F. Ménégaux ; L. Leenhardt ; P. Maingon ; J.-M. Simon |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Cancer/Radiothérapie (Vol. 26, n° 3, Mai 2022) |
| Article en page(s) : | p. 458-466 |
| Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.canrad.2021.06.013 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Cancer papillaire de la thyroïde ; Chimioradiothérapie ; Toxicité ; Tumeurs de la thyroïde |
| Mots-clés: | Réfractaire à l'iode ; Radiothérapie externe |
| Résumé : |
Objectif de l’étude : La radiothérapie est souvent d’indication tardive pour les carcinomes différenciés de la thyroïde en rechute réfractaire à l'iode. L’objectif de cette étude était de décrire l’efficacité et la toxicité de la radiothérapie cervicale de rattrapage associée ou non à une chimiothérapie concomitante par carboplatine.
Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a collecté les données de patients atteints d’un carcinome différencié de la thyroïde, en situation de rechute après thyroïdectomie, vésiculaire ou papillaire, ayant reçu une radiothérapie cervicale à dose curative. Le critère principal évalué était le contrôle locorégional. Les critères secondaires étaient la survie sans rechute, la survie globale et la toxicité aiguë et chronique évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4. Résultats : Trente-neuf patients consécutifs ont été traités entre 2005 et 2019. Le suivi médian était de 36,6 mois. Quinze cancers (38 %) ont rechuté locorégionalement. La probabilité de contrôle locorégional à 2 ans était de 66,7 %. La survie sans récidive locorégionale médiane était de 48 mois [32,9–non atteinte] et la survie globale médiane de 49 mois [38,8–non atteinte]. En analyse multifactorielle, la résection incomplète initiale était associée à la survie globale (hazard ratio [HR] : 24,39 [3,57–166,78], p = 0,00113) et à la survie sans récidive locorégionale (HR : 33,91 [4,46–257,61], p = 0,00066). La rupture capsulaire initiale était associée à la survie sans rechute locorégionale (HR : 13,45 [1,81–99,76], p = 0,011). Le score sur l'échelle de statut de performance de l'ECOG était associé à la survie globale (HR : 5,11 [1,57–16,66], p = 0,00688). Les survies des patients pris en charge par chimioradiothérapie concomitante et par radiothérapie exclusive n’étaient pas significativement différentes (survie globale : p = 0,34 ; survie sans récidive locorégionale : p = 0,84). Une toxicité aiguë de grade 3 a été rapportée dans 14 % des cas. Conclusion : La radiothérapie cervicale de rattrapage est associée à un taux de contrôle locorégional de 66,7 % à deux ans, au prix d’une toxicité acceptable. L’adjonction de carboplatine concomitant à la radiothérapie ne semble pas améliorer le taux de contrôle locorégional ni celui de survie globale par rapport à la radiothérapie exclusive. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1278321821001116 |
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