| Titre : | Désescalade de la radiothérapie axillaire pour le cancer du sein de stade précoce: le moment est-il venu? (2e partie) (2022) |
| Auteurs : | Redouane Oulkadi ; Melanie Machiels ; Ibrahim Chiairi ; Daan Stas |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Gunaïkeia (Vol. 27, n° 3, 20 avril - 20 mai 2022) |
| Article en page(s) : | p.17-22 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Biopsie ; Morbidité ; Noeuds lymphatiques ; Thérapie ; Tumeurs du sein |
| Résumé : |
L’introduction de la biopsie du ganglion sentinelle au lieu d’un curage axillaire systématique, initialement en cas de cancer cN0 uniquement et, par la suite, chez les patientes avec envahissement ganglionnaire présentant une réponse tumorale axillaire au traitement systémique de 1ère intention, a permis de réduire considérablement la morbidité liée au traitement du cancer du sein.
Dans le même temps, il a été démontré que l’irradiation des ganglions lymphatiques régionaux se traduit par un meilleur pronostic chez la plupart des patientes présentant un envahissement ganglionnaire. Parallèlement, l’introduction, au cours des dernières décennies, de thérapies systémiques plus efficaces a permis de réduire les récidives à distance de la maladie et d’améliorer le contrôle locorégional, ce qui a ouvert la voie à une désescalade des traitements locorégionaux. Dans cet article, nous passons en revue la littérature disponible concernant la désescalade de la chirurgie et de la radiothérapie axillaires, tant après la chirurgie qu’après le traitement systémique de 1ère intention, avec une attention particulière pour l’abandon éventuel de l’irradiation des ganglions lymphatiques régionaux après la thérapie systémique de 1ère intention. De plus en plus d’éléments probants indiquent qu’on peut envisager de ne plus irradier les ganglions régionaux chez les patientes plus âgées avec un envahissement ganglionnaire clinique et une atteinte axillaire limités, qui présentent une réponse pathologique complète (RPC) dans les ganglions sentinelles (et de préférence aussi dans le sein) après une thérapie systémique de 1ère intention. L’abandon de l’irradiation des ganglions lymphatiques régionaux chez les patientes présentant des phénotypes tumoraux plus agressifs qui parviennent à une RPC est toujours à l’étude. Les patientes recevant une hormonothérapie préopératoire doivent idéalement suivre la même approche en matière de ganglions axillaires que les patientes candidates à une chirurgie de 1ère intention. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com/3//61981/1123340/pub/document.pdf |
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