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Titre : | Facteurs associés à lexistence dune ostéoporose chez les patients dépendants dune nutrition parentérale à domicile [Résumé de conférence] (2022) |
Auteurs : | L. Bourekba ; J. Bourry ; L. Verheaghe ; M. Deleaye ; J. Paccou ; D. Seguy |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 36, no. 1, Supplement, février 2022) |
Article en page(s) : | S51-S52 |
Langues: | Français |
Résumé : |
Introduction et but de létude
Linsuffisance intestinale chronique (IIC) provoque une malabsorption intestinale qui rend les patients atteints dépendants au long cours dune nutrition parentérale à domicile (NPAD). Sur le peu détudes dont on dispose, la prévalence de lostéoporose densitométrique (OD) est très élevée dans cette population, mais elle ne semble pas être aggravée par la NPAD. Le but de ce travail était dévaluer la prévalence de lOD chez ces patients, détudier les facteurs pouvant linfluencer et son lévolution dans le temps. Matériel et méthodes Les données de la cohorte de patients pris en charge par notre centre labellisé de NPAD adulte ont été recueillies rétrospectivement entre septembre 2014 et août 2019. Les valeurs de la première ostéodensitométrie DEXA1 réalisée durant cette période et celles des deux suivantes DEXA2 et 3, lorsquelles étaient disponibles, ont été collectées. LOD était définie par un T-score ≤ −2,5 au niveau du col fémoral, de la hanche ou du rachis lombaire. Les données anamnestiques de ces patients, ainsi que leurs données cliniques, de dépendance à la NPAD et biologiques disponibles au moment de la DEXA1 ont également été collectées. Le niveau de dépendance à la NP (NDNP) correspondait à lapport calorique total quotidien administré par la NP exprimé en pourcentage de 1,5 fois la dépense énergétique de base calculée par léquation dHarris et Benedict. Résultats et analyse statistique Sur les 189 patients pris en charge durant cette période, 91 patients âgés de (moy ± DS) 58,1 ± 15,8 ans (54F/34H), dIMC 22,4 ± 4,9, avec une longueur de grêle résiduelle (LGR) de 124 ± 79 cm (dont 46 % en iléostomie terminale) et recevant 5,4 ± 1,8 poches de NP/semaine depuis 4,5 ± 6,5 ans avec un NDNP de 48 ± 34 % ont été analysés. La prévalence dOD était de 60,4 % lors de la DEXA1. Lâge, le sexe (p = 0,11), lancienneté de la NPAD, la longueur de grêle résiduel (p = 0,087), la présence dune iléostomie, le nombre de poche de NP hebdomadaires, leur volume, le taux de citrulline plasmatique ou lexistence dune acidose métabolique nétaient pas des facteurs associés à lOD. LIMC était moins élevé chez les patients atteints vs non atteints dOD (médiane [Q1-Q3]) (20,8 [18,823,1] vs 23,9 [20,826,5], p = 0,002, Mann-Whitney). A linverse le NDNP était plus important chez les patients atteints dOD (63 [3184] % vs 24 [560] %, p = 0,001). Seul le NDNP apparaissait comme un facteur de risque indépendant dOD (OR 1,019, IC95 % 1,0011,037, p = 0,038, régression logistique intégrant sexe, IMC, LGR et NDNP). Il nexistait pas damélioration significative des densités minérales osseuses (DMO en g/cm2 dhydroxyapatite) ou des T-scores entre la DEXA1 et la DEXA2 réalisées à 2,0 ± 0,7 ans dintervalle, mais la quantité de masse grasse corporelle augmentait (28 [2436] % et 31 [2737] %, p = 0,001, n = 47, Wilcoxon apparié). Il existait une amélioration de DMO du rachis lombaire entre les DEXA 1 et 3 réalisée à 3,4 ± 1,1 ans dintervalle (0,79 [0,610,93] g/cm2 et 0,84 [0,760,93] g/cm2, p = 0,019, n = 18). Conclusion Cette étude confirme que la prévalence de lOD est élevée chez les patients dépendants dune NPAD, mais que cette dernière ne semble pas laggraver. Elle montre que, parmi les paramètres définissant la gravité de lIIC, seul le NDNP est un facteur de risque indépendant dOD. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056221003332 |