| Titre : | Mesure de la dépense énergétique de repos par calorimétrie indirecte après séjour prolongé en soins intensifs [Résumé de conférence] (2022) |
| Auteurs : | M. Marquet ; M. Fadeur ; S. Lucania ; A.-M. Verbrugge ; B. Misset ; A.-F. Rousseau |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 36, no. 1, Supplement, février 2022) |
| Article en page(s) : | S57-S58 |
| Langues: | Français |
| Résumé : |
Introduction et but de l’étude
Le support nutritionnel est fondamental dans la réhabilitation après une pathologie critique. Durant l’hospitalisation après soins intensifs (SI), il a été suggéré que les cibles énergétiques puissent être plus élevées que durant le séjour en SI, mais il n’existe aucune recommandation formelle concernant cette période. Les buts de cette étude étaient de mesurer, par calorimétrie indirecte (CI), la dépense énergétique (mDE) des patients ayant survécu à un séjour prolongé en SI, et de la comparer à la DE prédite (pDE), et à leurs apports énergétiques (AE) réels. Matériel et méthodes Les adultes ayant survécu à un séjour en SI ≥ 7j (entre le 4/2 et le 15/5/21) ont été inclus s’ils étaient collaborant, sevrés de toute oxygénothérapie et non isolés pour infection respiratoire. En salle banalisée dans les 7j suivant la sortie de SI, la dépense énergétique (considérée comme DE totale) a été mesurée en utilisant le Q-NRG (Cosmed) en mode canopy. La pDE était prédite par la formule de Penn State modifiée pour patients en ventilation spontanée (PS). Les AE moyens sur les 3 jours précédant la CI étaient quantifiés au moyen du dossier infirmier électronique. Les données démographiques, relatives aux SI et au statut biologique au moment de la CI ont été notées. Le poids est exprimé en poids réel, poids idéal et poids ajusté, selon l’IMC. Les données ne respectant pas toutes une distribution normale, les résultats sont exprimés en médiane [Q1–Q3] ou pourcentages. Les données paramétriques ont été comparées par t-test apparié. La performance de PS comparée à la CI a été étudiée par l’analyse de Bland-Altman. Résultats et analyse statistique 30 patients (13 (43,3 %) femmes, 58 (51–65) ans, IMC 27,2 (22,4–30,9) kg/m2, SAPS II 32,5 (24,2–45,5)) ont survécu à un séjour en SI de 10,5 (7–16) j durant lequel 17/30 (56,7 %) patients ont été ventilés mécaniquement durant 8 (5,5–13,5) j. Parmi ces patients, 10/30 (33,3 %), 15/30 (50 %) et 2/30 (6,7 %) ont reçu une alimentation orale, entérale et parentérale, respectivement. Le poids réel était de 81,9 (62–95,2) kg et le poids de calcul était de 72 (60,4–82) kg. La CI a été réalisée à 5 (2–8) j après la sortie de SI. À ce moment, 18/30 (60 %), 6/30 (20 %), 4/30 (13,3 %) et 2 (6,7 %) patients étaient alimentés par voie orale, entérale, orale et entérale combinée, et parentérale, respectivement. Leurs AE moyens étaient de 1875 (1488–2300) kcal/j. La mDE était de 1810 (1442–2126) kcal/j, correspondant à 23,8 (22,2–26,1) kcal/kg/j. Aucune différence n’a été observée entre la mDE et les AE (p = 0,28), y compris chez les patients nourris par voie orale. La pDE était (1517 (1378–1679) kcal/j) était inférieure à la mDE (p = 0,002), avec un biais de −249,2 kcal ou −13,2 %. Le quotient respiratoire était de 0,84 (0,76–0,89). La protéine C-réactive était 34,5 (11,1–64,2) mg/L et la préalbumine était 0,2 (0,18–0,27) mg/L, respectivement supérieure aux et dans les valeurs de référence. Conclusion Durant la première semaine suivant la sortie de SI, une inflammation persistante était observée. Dans ce contexte, la DET pourrait être prédite par une formule liée au poids atteignant 23–24 kcal/kg de poids de calcul/j, mais pas par PS. Les apports énergétiques, y compris par voie orale, atteignaient la DE mesurée. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056221003459 |
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