| Titre : | Bilan 2020 des interventions pharmaceutiques sur un secteur de nutrition parentérale [Résumé de conférence] (2022) |
| Auteurs : | Mathilde Royer ; A. Filattre ; M. Caudron ; A. Nowak ; A. Caldas ; L. Mustapha ; F. Marçon |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 36, no. 1, Supplement, février 2022) |
| Article en page(s) : | S67 |
| Langues: | Français |
| Résumé : |
Introduction et but de l’étude
L’unité de pharmacotechnie fabrique quotidiennement des poches de nutrition parentérale individualisées (NPI) et d’hydratation pour répondre aux besoins des services de pédiatrie (réanimation néonatale (RNN), soins intensifs (SI), pédiatrie médicale (PM) et oncologie pédiatrique (OP)). Une AMDEC réalisée sur ce circuit en 2018 avait mis en évidence 3 points critiques concernant l’étape de contrôle de l’ordonnance : l’incapacité du pharmacien à évaluer les besoins nutritionnels du patient, l’absence de formation des pharmaciens à la validation pharmaceutique et l’absence de validation pharmaceutique avant la production. Le contrôle des prescriptions a été renforcé et il est demandé de faire une intervention pharmaceutique (IP) sur les problèmes de conformité d’ordonnance, de modalités d’administration, de composition de poche (au regard du bilan biologique, des recommandations ESPGHAN pour la NPI et des protocoles de chimiothérapie pout l’hydratation). L’acceptation ou le refus est également tracé. L’objectif était d’analyser les IP sur l’année 2020. Matériel et méthodes Analyse rétrospective du recueil des IP au sein d’une unité de production de NPI sur 2020. Résultats et analyse statistique Sur l’année 2020, 607 IP ont été réalisées pour un total de 4152 prescriptions. Elles concernaient les modalités d’administration (41,2 %), la composition de la poche (32,6 %), l’identification du patient (14,2 %) et la conformité de l’ordonnance (12 %). Les IP les plus fréquentes concernaient : la voie d’accès non précisée (n = 122), des surdosages (n = 102) et sous dosage (n = 63). Ces IP concernaient 15,4 % des prescriptions de RNN (343/2221) ; 16,3 % (119/728) pour les SI ; 10,8 % (105/970) pour l’OP et 16,5 % (40/242) pour la PM. Les problèmes d’identitovigilance ou en lien avec la prescription (p. ex. date de prescription, nom du prescripteur) représentaient 2,6 % des IP (9/343) en RNN et 56,8 % (150/264) des IP pour l’ensemble des autres services. Le taux global d’acceptation des IP était de 71,8 % (436/607). Une partie des IP (263/607) concernait un problème pouvant avoir un impact clinique pour le patient (identitovigilance, incompatibilité osmolarité/voie d’accès, inversion de solutés, sous ou surdosage, prescription non conforme au référentiel). Pour ces IP, le taux d’acceptation était de 36,1 %. Conclusion Cette étude montre que 14,6 % des prescriptions ont nécessité une IP dont 43,3 % concernaient une prescription pouvant être délétère pour le patient. L’outil de prescription informatique présent en RNN a permis de minimiser les problèmes d’identitovigilance ou en lien avec la conformité de l’ordonnance. La présence d’anomalie biochimique est responsable d’IP nécessaires, bien que souvent refusées au regard du terrain clinique après discussion avec le médecin. Les examens biochimiques sur sang total peuvent être responsables d’IP à faible valeur ajoutée compte tenu du caractère peu informatif de cet examen sur les dyskaliémies. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056221003654 |
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