| Titre : | Differential diagnosis between progression and radionecrosis in brain metastases after stereotactic radiosurgery using hybrid FDG-PET and MRI coregistered images (2021) |
| Titre original: | Intérêt d’une évaluation hybride en TEP FDG dynamique et IRM de perfusion pour le diagnostic différentiel entre progression et radionécrose dans les lésions cérébrales traitées par radiothérapie stéréotaxique |
| Auteurs : | H. Otman ; J. Deverdun ; E. Le Bars ; N. Menjot de Champfleur ; F. Molino ; M. Bilal Chawki ; F. Cachin ; D. Mariano-Goulart |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 45, n° 3, Mai - Juin 2021) |
| Article en page(s) : | p. 113-118 |
| Note générale : | Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.01.006 |
| Langues: | Anglais |
| Descripteurs : |
HE Vinci Fluorodésoxyglucose F18 ; Imagerie par résonance magnétique ; Lésions encéphaliques ; Radiothérapie ; Tomographie par émission de positons |
| Mots-clés: | FDG double phase ; Radiothérapie stéréotaxique ; Métastase cérébrale ; Coregistration ; Radionécrose |
| Résumé : |
Introduction
La TEP 18FDG cérébrale biphasique (TEP) est une technique robuste pour évaluer les lésions cérébrales, le traceur s’accumulant dans les métastases ou récidives locales et restant stable dans le cortex ou les processus inflammatoires, permettant ainsi de différencier les récidives tumorales (TR) des radionécroses (RN) sur les métastases cérébrales (MC) traitées par radiothérapie stéréotaxique (SRS). La coregistration des données d’IRM et TEP permettrait alors d’extraire des biomarqueurs diagnostiques pertinents. Objectif Déterminer des biomarqueurs IRM et TEP associés au diagnostic de TR ou RN chez des patients traités par SRS pour MC. Méthode Quinze patients traités par SRS pour MC ont été rétrospectivement inclus dans deux hôpitaux français. Leur IRM de fin de traitement n’a pas pu distinguer RN et TR. Chaque patient a bénéficié d’une IRM et d’une TEP au minimum 3 mois après leur traitement. Ces examens ont été analysés en aveugle des interprétations initiales de façon semi-quantitative, ainsi qu’au travers d’une analyse de coregistration des images IRM et TEP. La TEP biphasique consistait en une acquisition « précoce » et « tardive » respectivement 30minutes et 4heures après injection. Des volumes d’intérêt tumoraux (VOI) ont été tracés sur les différentes séquences TEP et IRM ainsi qu’une VOI miroir de référence controlatérale pour standardisation. Chaque métrique calculé à l’intérieur de ces VOI a été analysé quantitativement, notamment le SUVmax ainsi que sa variation dans le temps, permettant de calculer un index de rétention tumoral (IR). Une augmentation de 20 % de l’IR était retenue comme évocatrice de TR, alors qu’une variation de moins de 10 % signait une RN. Le diagnostic final était basé sur la décision de la réunion de concertation pluridisciplinaire à 6 mois de la TEP. Résultats Neuf patients étaient en récidive locale et 6 en radionécrose. Après standardisation, il y avait une différence significative entre les deux groupes pour les métriques VP (p=0,042), Washin (p=0,035), Peak Enhancement (p=0,037), le SUVmax tumoral standardisé au temps tardif (p=0,008) ainsi que l’IR (p=0,016). L’analyse semi-quantitative TEP et IRM retrouvait respectivement 100 % et 87,5 % de sensibilité et 100 % et 85,71 % de spécificité. Conclusion La TEP biphasique discrimine efficacement entre TR et RN. L’analyse conjointe des données TEP et IRM améliore la précision diagnostique. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1443860 |
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