| Titre : | Maladie de Lyme : « la fin des controverses ? » (2021) |
| Auteurs : | Guillaume Coiffier, Auteur ; Pierre Tattevin, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 88, n° 4, Juillet 2021) |
| Article en page(s) : | p. 264-272 |
| Note générale : | Doi : 10.1016/j.rhum.2020.12.002 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Arthrite ; Maladie de Lyme ; Morsures et piqûres ; Tiques |
| Mots-clés: | Radiculite, Érythème migrant, Recommandations |
| Résumé : | La borréliose de Lyme est une maladie vectorielle à tiques présente largement dans l’hémisphère Nord. En France Métropolitaine, Ixodes ricinus est présent partout à l’exception du pourtour méditerranéen. La source de controverse repose sur l’existence ou non d’une forme chronique de la maladie de Lyme. Cette controverse n’est pas une particularité française : elle est rapportée à travers le monde entier. En France, en 2019, les 24 sociétés savantes représentatives des disciplines médicales les plus concernées par la maladie de Lyme, dont la Société française de rhumatologie et la Société de pathologie infectieuse de langue française, ont publié des recommandations concernant la prise en charge de la borréliose de Lyme, suite à une saisine du Directeur Général de la Santé. Ces recommandations sont en désaccord avec celles de la Haute Autorité de Santé sur un point principal : la désignation d’une nouvelle entité nosologique étiquetée « symptomatologie/syndrome polymorphe persistant après une possible piqûre de tique ». La création de ce nouveau syndrome risquait d’aggraver le phénomène d’ancrage, qui conduit à rattacher tous les symptômes à une possible piqûre de tique, sans envisager de diagnostics différentiels. Pourtant, la maladie de Lyme est bien étudiée. L’érythème migrant est la principale manifestation clinique. Une monoarthrite non septique non métabolique impliquant le genou ou une radiculite du membre inférieur estivale doit faire évoquer une maladie de Lyme. La sérologie de Lyme est fiable dans les formes tardives comme l’arthrite, tandis que la détection d’ADN borrelien par PCR dans le liquide synovial est inconstante. La sérologie peut en revanche être mise à défaut dans les formes précoces comme la radiculite. Le traitement repose sur la doxycycline pendant 14jours dans les formes précoces (radiculite) ou 28jours dans les formes tardives (arthrite). Une persistance ou récidive de l’arthrite après une antibiothérapie adaptée est possible. La prévalence d’un syndrome polyalgique diffus (fibromyalgie) au décours d’une maladie de Lyme ne semble pas être différente de celle de la population générale et n’est pas améliorée par une antibiothérapie prolongée, non recommandée. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452939 |
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