| Titre : | Équipotences entre les benzodiazépines. Propositions de Limoges (2021) |
| Auteurs : | Bertrand Sardin ; Benoit Aguado ; Amélie Cèbe ; Hélène Geniaux ; Dominique Grouille ; Julie Leclerc ; Paul-Antoine Quesnel |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine palliative (Vol. 20, n° 3, Mai 2021) |
| Article en page(s) : | p. 144-150 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Benzodiazépines ; Midazolam ; Soins palliatifs ; Substitution de médicament |
| Résumé : | Dans une situation d’accès restreint au midazolam, il a été nécessaire de proposer des médicaments de substitution. Les benzodiazépines ont l’avantage d’une grande polyvalence et d’une grande sécurité d’emploi. Une benzodiazépine pourrait donc remplacer le midazolam. En pratique, l’HAS a publié un guide de substitution proposant des posologies initiales pouvant être prescrites chez un patient naïf de benzodiazépines. Est-il possible de proposer, comme cela avait été fait pour les opioïdes, des tables de conversion pour les formes intraveineuses? Une recherche bibliographique a été menée comparant les ratios dose/effets des benzodiazépines IV dans 4 types de situations qui toutes nécessitent un effet sédatif des molécules utilisées : les syndromes de sevrage de l’alcool, les convulsions et les états de mal épileptique, la sédation anesthésique pour actes brefs et la sédation en réanimation pour les patients intubés ventilés ou agités. Par voie intraveineuse, les équipotences sont 1mg de midazolam, 2mg de diazépam ou 0,1mg de clonazépam. En tenant compte de la biodisponibilité de chaque molécule, les valeurs concordent avec les tables d’équivalence des benzodiazépines per os et les doses préconisées par l’HAS dans les situations d’anxiolyse et de sédation. Cette table d’équipotence permet d’utiliser en soins palliatif des molécules de substitution en se référant à des schéma posologiques connus du midazolam. |
| Note de contenu : | Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.005 |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440473 |
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