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Titre : | Lipodystrophies acquises associées au VIH et à son traitement et complications cardiovasculaires associées (de la physiopathologie à la prise en charge) (2021) |
Auteurs : | Franck Boccara ; J. Capeau |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 15, n°2, March 2021) |
Article en page(s) : | p. 179-186 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Antirétroviraux ; Inflammation ; Prévention ; Prise en charge ; Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ; Vieillissement |
Résumé : | La lipodystrophie, lipoatrophie du tissu adipeux (TA) sous-cutané associée ou non à une lipohypertrophie tronculaire, a représenté une complication majeure liée aux traitements antirétroviraux (ART) par analogues thymidiniques inhibant la transcriptase inverse (INTI). Elle a laissé des séquelles, en particulier cardio-métaboliques. Les ART plus récents, en priorité les inhibiteurs de protéases, sont associés à un gain de TA tronculaire chez des patients vieillissants, avec des conséquences cardiométaboliques (diabète, stéatose hépatique, infarctus du myocarde [IDM], accident vasculaire cérébral [AVC], insuffisance cardiaque). Très utilisés actuellement, les inhibiteurs dintégrase (INSTI) et lINTI ténofovir alafénamide induisent une prise de poids/TA globale dont les conséquences cardio-métaboliques sont encore mal connues. Les mécanismes en cause dans les atteintes du TA font intervenir le VIH dans les réservoirs, et certains ART induisant une fibrose, un stress oxydant et une dysfonction adipocytaire. Interviennent également, outre les facteurs personnels classiques, des atteintes immunitaires, inflammatoires et du microbiote intestinal, également impliquées dans les atteintes cardiovasculaires athérosclérotiques (IDM, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, et AVC). La prise en charge de la lipoatrophie du visage/lipohypertrophie tronculaire inclut les modifications classiques du mode de vie, et parfois la chirurgie plastique. La prise en charge cardiovasculaire est non-médicamenteuses (sevrage tabagique) et médicamenteuse (traitement antihypertenseur, antidiabétique, et statines), selon les mêmes recommandations que la population générale. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255721000080 |