| Titre : | Radioiodine-131 therapy (RIT) in benign thyroid diseases : Personalized prescription based on objectives with optional use of pharmacological modulators (2020) |
| Titre original: | IRAthérapie-131I en pathologie bénigne thyroïdienne : prescription personnalisée par objectifs et utilisation optionnelle des modulateurs pharmacologiques |
| Auteurs : | J. Clerc |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 44, n° 4, Octobre 2020) |
| Article en page(s) : | p. 250-260 |
| Note générale : | Doi : 10.1016/j.mednuc.2020.08.001 |
| Langues: | Anglais |
| Descripteurs : |
HE Vinci Dose de radiation ; Glande thyroïde ; Radiothérapie ; ScintigraphieAutres descripteurs iode 131 |
| Mots-clés: | Radiothérapie interne par 131I ; Scintigraphie thyroïdienne ; Hyperthyroïdie ; Quantification de l’image ; Dosimétrie ; Méthodes de Calcul des Activités ; Distribution spatiale de la dose ; Antithyroïdiens |
| Résumé : | La radiothérapie interne par 131I (131I-RTI) en pathologie bénigne thyroïdienne est la plus ancienne et toujours plus largement utilisée des applications de la radiothérapie interne. La nouvelle imagerie moléculaire scintigraphique (123I-TS) permet d’identifier une quinzaine de présentations pouvant bénéficier de la RTI. Avec trois groupes de détermination des activités correspondant à une dizaine de protocoles, plusieurs critères de jugement du traitement (eu, hypo, hyperthyroïdie, rechute.) et différents temps pour évaluer la réponse, une méthode optimale unique de calcul des activités fait peu de sens. Quatre objectifs cliniques doivent être identifiés de prime abord (but) : antitoxique (euthyroïdie), ablatif (hypothyroïdie), réducteur (réduction de volume) et préventif (prévenir l’évolution vers une hyperthyroïdie ouverte). Une relation dose effet pour ce qui est de la réduction du volume cible est fermement établie à court terme (1 an) et explique l’évolution clinique en cas d’Hypersécrétion par Autonomie Fonctionnelle (HSA). Dans la maladie de Basedow (MB) d’autres facteurs peuvent interférer qui rendent moins prévisible la fonction dans le long terme. Les modulateurs pharmacologiques de la 131I-RTI comme les antithyroïdiens (ATD) et la LT3 doivent être subtilement utilisés. Les ATD interfèrent avec la cinétique de l’iode, augmentent l’hétérogénéité de la distribution spatiale de la dose et dégradent la précision de l’irradiation, surtout avec l’emploi d’approches dosimétriques sous-optimales. L’administration courte de LT3 effondre la TSH autorisant un ciblage optimisé du seul tissu thyroïdien autonome. Les trois principaux groupes et variants de méthodes de détermination des activités sont présentés en détail. Calculer l’activité permet une réduction moyenne de 50 % du niveau de la dose 131I administrée. La stratégie médicale devrait privilégier le choix éclairé du patient, après élimination des rares causes d’ordre médical faisant privilégier d’emblée une approche ablative. Dans l’HSA, l’hypothyroïdie a une prévalence faible pourvu que la 131I-RIT soit administrée en présence d’une TSH0,1mU/L). Dans la MB, une rémission spontanée après ATD est rare dans le long terme ( |
| Disponible en ligne : | Oui/Non |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1396810 |
Exemplaires (1)
| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|
| Médecine nucléaire. Vol. 44, n° 4 (Octobre 2020) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
