| Titre : | Drains transtympaniques : des variations inexplicables (2019) |
| Auteurs : | Katte Ackaert ; Michiel Callens |
| Type de document : | Article |
| Dans : | MC-Informations (278, Décembre 2019) |
| Article en page(s) : | p. 39-45 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Directives |
| Mots-clés: | Drains transtympaniques ; Consommation des soins de santé ; Variation des pratiques |
| Résumé : |
L’otite moyenne est l’une des affections les plus fréquentes chez les jeunes enfants. Il s’agit d’une inflammation de la cavité située derrière le tympan, et qui est reliée à l’espace rhino-pharyngé. Cette inflammation peut notamment causer de vives douleurs dans l’oreille.L’une des méthodes courantes de traitement est le placement de drains transtympaniques. Mais il apparaît de plus en plus clairement que les avantages cliniques limités de ces drains ne font généralement pas le poids face à leurs inconvénients. Ces dernières années, la prudence est de plus en plus recommandée, ce qui se traduit par une légère baisse du nombre d’ interventions.
La Mutualité chrétienne a examiné les pratiques en la matière parmi ses membres en Belgique. Nous constatons qu’ il existe une grande variation. Le constat majeur est le fait que la ligne de rupture suit la frontière linguistique. Au nord du pays, et principalement dans les provinces de Flandre orientale, de Flandre occidentale et du Limbourg, les placements de drains sont nettement plus nombreux qu’en Région de Bruxelles-Capitale ou qu’en Wallonie. C’est à Bruxelles et dans les provinces de Liège et du Luxembourg que ces opérations sont le moins souvent pratiquées. Les différences de pratiques observées se retrouvent également au niveau des hôpitaux : par exemple, des drains sont posés chez 27,02% des enfants de 0 à 9 ans qui consultent pour la première fois un ORL (oto-rhino-laryngologue) à l’AZ Alma à Eeklo, contre 2,89% des patients ORL de l’ hôpital de Herstal. Globalement, les hôpitaux universitaires placent des drains chez un pourcentage de leurs patients relativement petit, mais ici aussi nous constatons des différences entre les hôpitaux universitaires. Nous découvrons aussi des différences entre garçons et filles : un plus fort pourcentage de garçons que de filles se font poser des drains transtympaniques. Une observation frappante est le fait que les patients avec l’ intervention majorée (IM) se font, en pourcentage, beaucoup moins souvent poser des drains que les patients sans IM (0,89% des enfants avec IM, contre 1,82% sans IM).La MC demande aux médecins ORL de discuter de ces disparités entre pratiques et de respecter les directives, pour que la variabilité entre pratiques soit réduite à un minimum. Nous conseillons à nos membres de bien considérer avec leur médecin les avantages et les inconvénients avant de poser des drains. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://www.mc.be/media/mc-informations-278-decembre-2019_tcm49-63335.pdf |
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