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Titre : | Importance de lévaluation du risque cardiovasculaire pour une préconisation personnalisée des nouveaux traitements anti-hyperglycémiants en prévention cardiovasculaire (2020) |
Auteurs : | Paul Valensi |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 14, n° 5, Septembre 2020) |
Article en page(s) : | p. 461-471 |
Note générale : | doi:10.1016/j.mmm.2020.04.015 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète de type 2 ; Prévention primaire ; Risque cardiovasculaire |
Résumé : | LEuropean Society of Cardiology (ESC), en collaboration avec lEuropean Association for the Study of Diabetes (EASD), a publié en 2019 ses dernières recommandations sur « Diabète, prédiabète et maladie cardiovasculaire ». LAmerican Diabetes Association (ADA) et lEASD, un peu pressées par ces recommandations, ont aussitôt actualisé leur position commune. Lapproche ESC-EASD est centrée sur la stratification du risque cardiovasculaire (CV) dont dérivent, dune part, des indications rationalisées dexplorations qui affinent lévaluation de ce risque selon lexistence éventuelle datteintes dorganes cibles (AOC) et, dautre part, la définition, chez les patients diabétiques de type 2, dune stratégie thérapeutique individuelle incluant les nouveaux traitements anti-hyperglycémiants (NTAH), agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 et inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), pour réduire le risque CV et rénal indépendamment du niveau dHbA1c. Lapproche ADA-EASD se concentre strictement sur les indications des NTAH selon les AOC déjà identifiées. Sil existe un agrément sur la place des NTAH en cas de maladie CV établie, deux points principaux de divergence font lobjet dun débat. LESC-EASD attribue une place plus large aux NTAH, en particulier aux iSGLT2 qui pourraient bénéficier aux patients en prévention primaire ayant seulement des facteurs de risque CV (risque élevé à très élevé), et invite à un positionnement des NTAH avant la metformine chez les patients à risque très élevé/élevé. Cet article justifie ces choix, ce qui implique de la part des diabétologues des changements de pratiques, un plus grand investissement et une compétence dans lévaluation du risque CV et rénal, ainsi quune meilleure collaboration avec les autres spécialistes concernés. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255720001455 |