| Titre : | Le syndrome confusionnel chez le patient âgé ayant des troubles neurocognitifs (2018) |
| Auteurs : | T. Tannou ; S. Koeberle ; C. Masse-Sibille ; R. Aubry ; Pierre Vandel |
| Type de document : | Article |
| Dans : | NPG (Vol. 18, n° 106, août 2018) |
| Article en page(s) : | p. 226-234 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Agitation psychomotrice ; Confusion ; Neuroleptiques ; Sujet âgé ; Troubles mentaux ; Troubles neurocognitifs |
| Résumé : |
Le syndrome confusionnel est fréquent dans les populations gériatriques, surtout lorsqu'il existe des troubles neurocognitifs sous-jacents et que le patient présente une décompensation organique aiguë. La présentation clinique peut être variée, allant de l'hypovigilance à l'agitation psychomotrice. Il existe des outils comme la Confusion Assessment Method facilitant le diagnostic. Le bilan étiologique est central dans la prise en charge. Le syndrome confusionnel étant multifactoriel et étant facilité par les éléments constitutifs du syndrome de fragilité, le repérage des facteurs de risque est central et permet une approche préventive. La recherche d'éléments déclencheurs devra être systématisée, avec une attention particulière sur le risque iatrogénique. La prise en charge symptomatique repose prioritairement sur l'éviction ou le traitement des facteurs déclenchants. Cependant, le délai nécessaire à la réalisation du bilan étiologique et à l'initiation des thérapeutiques peut être long, et peut nécessiter des actes invasifs, potentiellement mis en échecs par l'agitation psychomotrice associée au syndrome confusionnel. Dans ces situations, il est essentiel de mettre en œuvre une approche symptomatique non médicamenteuse. Néanmoins, en cas de mise en danger du patient, le recours aux thérapeutiques médicamenteuses symptomatiques peut parfois être nécessaire. Les recommandations de bonnes pratiques préconisent, au cas par cas, l'usage de benzodiazépines à demi-vie courte en cas de troubles anxieux et de neuroleptiques en cas de troubles productifs, mais sans proposer de stratégie thérapeutique particulière. Notre travail, basé sur une revue de la littérature, propose une stratégie thérapeutique selon la symptomatologie du patient.
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| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1234998 |
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