| Titre : | La myocardite : une toxicité rare mais grave sous immunothérapie (2019) |
| Auteurs : | Pierre-Yves Courand ; Anissa Bouali ; B. Harbaoui ; Jennifer Cautela ; Franck Thuny ; Pierre Lantelme |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin du cancer (Vol. 106, n° 11, Novembre 2019) |
| Article en page(s) : | p. 0150-1056 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Immunothérapie ; Myocardite ; Tumeurs |
| Résumé : | Les chimiothérapies (anthracyclines) et la radiothérapie sont reconnues comme pouvant être responsables de complications cardiovasculaires au long cours. Désormais de nombreuses thérapies ciblées antinéoplasiques vont agir sur des mécanismes spécifiques, en particulier l’immunothérapie (anti-PD1, anti-PDL1, anti-CTLA4). Ces traitements ont récemment montré leur effet favorable sur le pronostic de différents cancers : mélanome, cancer bronchique non à petites cellules, carcinome urothélial, carcinome rénal, carcinome épidermoïde des voies aéro-digestives supérieures et cancer colorectal. Ils améliorent l’évolution spontanée de ces cancers. Des effets secondaires cardiovasculaires rares commencent à être décrits dans la littérature. Une des complications cardiologiques rare (environ 1 % des cas) dont le lien ne fait pas de doute avec l’immunothérapie est la myocardite auto-immune. La présentation clinique regroupe un cortège de signes variés : douleur thoracique, insuffisance cardiaque et troubles du rythme. La réalisation d’un bilan cardiologique préthérapeutique permet d’obtenir des données de référence pour éviter tout retard diagnostique. Le recours à un bilan biologique (troponine et brain natriuretic peptide ) et un électrocardiogramme de repos à 12 dérivations sont nécessaires en urgence. Avec ces résultats, un avis cardiologique doit être pris rapidement pour discuter une surveillance en soins intensifs cardiologiques, la réalisation d’une échographie cardiaque et décider d’un traitement adapté (suspension de l’immunothérapie, ajout d’un traitement immunosuppresseur par corticoïdes). L’IRM cardiaque et les biopsies endomyocardiques permettront de confirmer le diagnostic de certitude et de réévaluer la balance bénéfice-risque de l’immunothérapie à distance de l’épisode de myocardite. |
| Disponible en ligne : | Non |
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| Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|
| Bulletin du cancer. Vol. 106, n° 11 (Novembre 2019) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
