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Titre : | Mise en place dans un CHU dun audit clinique sur la qualité de la prise en charge de la douleur provoquée par les soins (2015) |
Auteurs : | Christian Guy-Coichard ; Lydia Allouch ; Rebecca Weinstein |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 16, n° 4, septembre 2015) |
Article en page(s) : | p. 190-198 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Douleur ; Qualité des soins de santé ; Soins |
Mots-clés: | Audit clinique |
Résumé : |
Les douleurs provoquées par les soins (DPS) souffrent, dans le système hospitalier, dun manque de reconnaissance, du fait de la banalité des situations ou des gestes, de la résistance ou du déni des soignants, de la méconnaissance des possibilités thérapeutiques, des représentations culturelles ou sociales des patients, ou du caractère chronique de certaines de ces douleurs. Peu détudes cliniques évaluent lincidence de ces douleurs, la qualité de la prise en charge et la satisfaction du patient. Nous détaillons ici les difficultés rencontrées dans la mise en place dune telle étude et discutons les adaptations méthodologiques nécessaires. Matériels et méthodes : Étude descriptive monocentrique « un jour donné », mise en place par le Comité de lutte contre la douleur (CLUD-SP) et la Direction des soins du centre hospitalo-universitaire Saint-Antoine (APHP, Paris). La méthodologie a été confortée par une étude pilote réalisée en 2011. Tous les patients majeurs hospitalisés dans létablissement depuis au moins 24heures ou en hôpital de jour, et bénéficiant le jour de lenquête dun soin ou dun geste médical faisant partie dune liste représentative, ont fait lobjet dun questionnaire. La traçabilité des données recueillies a été recherchée dans le dossier de soins du patient et lexistence de protocoles spécifiques auprès des responsables du service. Résultats : La prise en charge de laudit par les services a été améliorée par rapport à 2011 (75 % des services ont procédé à une présélection). Quatre-vingt-cinq sur 671 (13,7 % des patients hospitalisés le jour de lenquête) répondent aux critères dinclusion, 74 sont inclus, correspondant à 89 gestes ou soins, dont 48 (55 %) sont signalés comme douloureux. Les pansements, les toilettes au lit et les poses de sonde représentent les soins jugés les plus douloureux. Lintensité de la douleur est classée modérée à sévère pour 25 soins (28 %). Le degré moyen de satisfaction du patient, quant à la prise en charge globale de sa douleur, est de 7,9+0,3 (n =74) corrélé au taux dévaluation de la douleur après le geste. Dans 19 cas (21,8 %), les patients se sont vus proposer un traitement de la douleur après le geste et on en retrouve trace dans 15 dossiers (21,7 %). Lévaluation de la douleur après lacte jugé douloureux est signalée par le patient dans 33 cas (37,1 %), alors quune trace de celle-ci est signalée dans 9 des dossiers de soins correspondants (13,9 %). Lexistence éventuelle dun protocole ou dune procédure de prise en charge de la douleur provoquée est retrouvée dans 11 % des cas. Conclusion : Cet audit a permis détablir dans un centre hospitalo-universitaire français une incidence significative des DPS et mettre en évidence des pistes damélioration des principaux paramètres de leur prise en charge. La révision de la méthodologie après une étude pilote a permis daméliorer lexhaustivité, mais ce type détude reste difficile et tributaire du contexte. Cependant, elle sera répétée, et ouvre la voie à une extension à la totalité du groupe hospitalier, et à la création dun indicateur annuel de qualité de la prise en charge de ces douleurs provoquées. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1001430 |