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Titre : | Traitement de linsuffisance cardiaque du sujet âgé (2011) |
Auteurs : | Patrick Friocourt |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (63, Juin 2011) |
Article en page(s) : | p. 114-123 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Bêta bloquants |
Résumé : | Le traitement de linsuffisance cardiaque a fait lobjet de recommandations par les sociétés savantes. Il fait appel à lassociation de mesures non médicamenteuses, parmi lesquelles léducation et la vaccination antigrippale et antipneumococcique, et de traitements médicamenteux. Le traitement pharmacologique de linsuffisance cardiaque à fonction systolique altérée est bien codifié. Il doit comprendre un inhibiteur de lenzyme de conversion ou un inhibiteur des récepteurs de langiotensine et un bêtabloquant, parfois en association à un diurétique, de la digoxine ou un antialdostérone. Trop souvent, la titration des IEC et des bêtabloquants est insuffisante et les posologies recommandées ne sont pas atteintes alors même quil ny a pas de contre-indication. Cela illustre le concept de sous-prescription chez le sujet âgé. La réévaluation régulière du traitement est nécessaire pour chercher à atteindre les doses cibles des bêtabloquants, des IEC ou des sartans, tout en évitant les effets indésirables de la thérapeutique. Le traitement de linsuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est mal codifié en labsence de résultats probants des études. Il reste basé sur lutilisation des diurétiques en cas de poussée et sur la prise en charge active des facteurs favorisants et étiologiques (HTA). |
Disponible en ligne : | Oui/Non |