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| Titre : | NPG : Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie |
| Type de document : | Périodique |
| Editeur : | Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson |
| ISBN/ISSN/EAN : | 1627-4830 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Gériatrie ; Neurologie ; Psychiatrie |
| Note de contenu : |
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Articles à partir de 2004. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/produit/NPG |
Liste des numéros ou bulletins :
Paru le : 01/08/2024
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Dépouillements
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Titre : Predictive models for Alzheimer's disease diagnosis and MCI identification: The use of cognitive scores and artificial intelligence algorithms (2024) Titre original: Modèles prédictifs pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer et l’identification de la détérioration cognitive légère : exploitation des scores cognitifs et des algorithmes d’intelligence artificielle Auteurs : S.-A. Sadegh-Zadeh ; M.-J. Nazari ; M. Aljamaeen ; F.S. Yazdani ; S.Y. Mousavi ; Z. Vahabi Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 194-211 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Algorithmes ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.04.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Intelligence artificielle (IA) ; Maladie d'Alzheimer ; Trouble cognitif légerMots-clés: Scores cognitifs Résumé : Cette étude explore l’application des algorithmes d’apprentissage automatique pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) et l’identification de la détérioration cognitive légère (DCL), en utilisant des scores cognitifs parmi d’autres variables cliniques et démographiques. Nous décrivons notre méthodologie, incluant la collecte de données, le prétraitement, la sélection des caractéristiques, et l’utilisation de divers classificateurs d’apprentissage machine. Les résultats mettent en évidence l’efficacité des méthodes d’ensemble dans la prédiction de la MA et de la DCL, discutent des implications de ces résultats pour le diagnostic précoce et l’intervention, et suggèrent des directions pour les recherches futures. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677418
Titre : La cystatine C comme indicateur d’insuffisance rénale aiguë par produit de contraste du sujet âgé ? Une étude pilote (2024) Auteurs : D. Manar ; D. Haguenauer ; P.-E. Cailleaux Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 212-220 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.04.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cystatines ; Huile iodée ; Insuffisance rénale ; Sujet âgéMots-clés: Courbe ROC Résumé : Introduction
L’insuffisance rénale aiguë induite au produit de contraste (IRAIC) est suspectée devant une augmentation de la créatinine après un examen injecté. Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30mL/min sont souvent récusés des procédures nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodée. La cystatine C est un marqueur alternatif d’estimation de la fonction rénale, rarement utilisé en routine en milieu gériatrique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la pertinence d’un seuil de DFG à 30mL/min/1,73m2 par la cystatine C dans la détection de l’IRAIC chez le sujet âgé en pratique clinique.
Méthodologie
Il s’agit d’une étude transversale monocentrique menée en gériatrie aiguë au CHU Louis-Mourier. Tous les hommes et femmes de plus de 75 ans hospitalisés entre le 15 octobre 2020 et le 15 avril 2021, étaient éligibles. Ont été analysés, ceux ayant eu un examen tomodensitométrique (TDM) injecté ainsi que deux dosages consécutifs de créatinine (avant et dans les 3 à 7j après TDM) et un dosage de cystatine C avant la TDM. Étude de la performance menée avec des courbes ROC. Degré de signification à 5 %. Tous les tests sont bilatéraux. Analyses réalisées avec le logiciel R (version 4.1.2. [2021-11-01]) avec les additifs adaptés (pROC).
Résultats
Sur les 251 patients âgés inclus, 67 (56 % de femmes, âge de 86,3±7,0 ans) ont bénéficié d’une évaluation bimodale (cystatine et créatinine) de la fonction rénale et d’un examen injecté par Ioméron®. Les performances diagnostiques d’un seuil de DFGe cystatine C à 30mL/min/1,73m2 étaient à 28,7 % de sensibilité et 76,7 % de spécificité, avec une valeur prédictive négative (VPN) de 90,1 %. L’aire sous la courbe ROC du DFGe cystatine C pour l’apparition d’une IRAIC, était de 55 % [0,32–0,78]. La prévalence de l’IRAIC dans notre population était de 13,3 %. Le seuil de cystatine C offrant de meilleures performances était de 39mL/min avec une sensibilité à 71,4 %, une spécificité à 56,7 % et une VPN à 94,4 %. Aucun des facteurs étudiés n’a montré d’association avec la présence de l’IRAIC. Dans la population injectée, 80 % des patients étaient sans néphropathie connue, avec des DFGe créatinine majoritairement classés en MRC 2 et 3a, le DFGe cystatine C les classant plus sévèrement. De plus, deux tiers (55 sujets) avaient une CRP
Conclusion
Nous retrouvons une prévalence cohérente de l’IRAIC avec la littérature. Aucun facteur de risque d’IRAIC connu n’a été mis en évidence dans cette population gériatrique. Bien que n’ayant pas mis en évidence d’intérêt du DFGe cystatine C dans la détection de l’IRAIC, cette étude préliminaire mériterait d’être approfondie avec des effectifs plus importants et la mesure du DFG.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677419
Titre : Experiences of elderly women living alone (2024) Titre original: Expériences de femmes âgées vivant seules Auteurs : K.H. Kim ; S.Y. You Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 221-228 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.04.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Femmes ; Fragilité ; Isolement social ; Santé publique ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Les femmes âgées vivant seules constituent un groupe socialement vulnérable, particulièrement sensible à l’isolement social. Cette étude phénoménologique a exploré les expériences vécues par les femmes âgées vivant seules dans une communauté en Corée pendant la pandémie. Des entretiens individuels ouverts (n =15) ont été menés et analysés à l’aide d’une analyse qualitative de contenu. Quatre thèmes clés ont émergé: « laissée seule sur une île de solitude »; « une lutte désespérée contre la solitude »; « mon corps et mon esprit brisés »; et « une forte emprise sur la vie ». Les femmes âgées vivant seules sont considérées comme un groupe socialement vulnérable, exposé à un risque d’isolement en raison d’un manque de soutien social et de relations. Ces résultats soulignent l’urgence pour les gouvernements et les communautés de donner la priorité au soutien des femmes âgées isolées, particulièrement pendant les crises de santé publique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677420
Titre : Frailty assessment among the elderly with cardiovascular diseases (2024) Titre original: Évaluation de la fragilité des sujets âgés atteints de maladies cardiovasculaires Auteurs : A. Khannouch ; S. Saidane ; Z. Bergaoui ; I. Zairi ; K. Mzoughi ; S. Kraiem Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 229-326 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.05.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Evaluation ; Fragilité ; Maladies cardiovasculaires ; Pronostic ; Sujet âgéRésumé : Introduction
Les maladies cardiovasculaires et la fragilité sont deux conditions distinctes mais couramment associées. Notre objectif était de décrire le profil de la fragilité chez les sujets âgés hospitalisés pour des maladies cardiovasculaires.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude descriptive monocentrique. Des patients consécutifs admis dans le service de cardiologie et âgés de 65 ans et plus ont été inclus de janvier à juin 2022. Le fried frailty phenotype (FFP) et le score Arabic Mini-Mental State Examination (A-MMSE) ont été réalisés pour évaluer la fragilité physique et cognitive. Les patients ont ensuite été répartis en 4 groupes : groupe 1 : pré-fragiles ou robustes ; groupe 2 : fragiles (FFP≥3) ; groupe A : non déments ; groupe B : déments (A-MMSE≤24). Nous avons étudié les principales caractéristiques de chaque groupe et analysé les facteurs associés à la fragilité.
Résultats
Cent patients ont été inclus avec un genre ratio de 1,94 et un âge moyen de 73,2±6,3 ans. Le taux de fragilité était de 59 %. La moyenne du score FFP était de 2,5±1,9. La démence était présente dans 55 % des cas. Le score A-MMSE était significativement plus bas chez les patients fragiles (p
Conclusion
Dans notre population, la fragilité physique et cognitive était prévalente. L’évaluation de la fragilité devrait être généralisée à notre pratique quotidienne chez les sujets âgés atteints de maladies cardiovasculaires.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677421
Titre : Musicothérapie et démence : vers une pratique fondée sur les preuves (2024) Auteurs : M. Genguelou Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 237-244 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Démence ; France ; Musicothérapie ; Pratique factuelle (EBP) ; SantéRésumé : Une augmentation de l’intégration de la musicothérapie est observée en France depuis plusieurs années dans de nombreuses institutions de la santé et du médico-social. En effet, les responsables institutionnels et les personnels médicaux observent les bénéfices de cette approche. De plus en plus de méta-analyses confirment l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et les études en neurosciences permettent désormais d’appréhender les mécanismes expliquant les effets des interventions en musicothérapie. La notion de pratique fondée sur les preuves régit les interventions dans le secteur de la santé en garantissant le choix éclairé des praticiens et des patients selon un rapport bénéfice/risque favorable au patient. Cette approche repose sur l’expertise du clinicien, la prise en compte des préférences et valeurs du patient ainsi que sur l’étayage de la pratique grâce aux données de la recherche les plus probantes. Elle permet d’allier une approche centrée sur le patient tout en tenant compte des avancées de la recherche scientifique. L’analyse de la littérature existante démontre l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de démence même si certaines limites méthodologiques doivent être évoquées. La musicothérapie fondée sur les preuves est donc compatible avec la pratique actuelle des musicothérapeutes et nous proposons d’identifier les caractéristiques nécessaires à son application. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677422
Titre : Pour une clinique du sensible en gériatrie : un étayage par les soins face aux troubles sensoriels du sujet âgé hospitalisé (2024) Auteurs : F. Maréchal ; S. Lefebvre Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 245-251 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Communication non verbale (CNV) ; Contretransfert ; Intuition ; Troubles sensitifsRésumé : Les troubles sensoriels sont fréquents chez le sujet âgé et vont altérer leurs capacités de communication avec leur entourage et celui du soin. Nous avons voulu décrire comment les soignants dans les services de gériatrie adaptent et accordent leurs communications avec les patients malgré leurs sens altérés. Nous avons précisé, aussi, quelles sont les modalités de communication à privilégier chez les patients souffrant de pathologies neuro-évolutives. Les sens de chacun, et des soignants en particulier, n’apportent qu’une partie des informations émanant du réel et ce, même si les organes sensoriels sont sains. Nous présentons l’intuition comme une donnée sensorielle à prendre en compte chez les soignants pour adapter la prise en charge des patients dans les services de gériatrie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677423
Titre : Vécus et ressentis chez deux hommes receveurs d’une greffe de cornée (2024) Auteurs : R. Jean-Dit-Pannel ; M. Bouteloup ; B. Delbosc ; A.-S. Gauthier Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 142, Août 2024) Article en page(s) : p. 252-258 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cornée ; Sujet âgé ; Transplantation ; Vécu du patientMots-clés: Vie psychique Résumé : Cette étude de cas explore les vécus et les ressentis de deux receveurs d’une greffe de cornée. Lors d’entretiens, deux hommes de 60 et 78 ans ont été invités à préciser leurs anamnèses, à être évalués (NEI-VFQ25, SF-26), puis à s’exprimer plus librement lors d’un entretien semi-structuré. Aucune anxiété et aucune dépression n’ont été diagnostiquées. S’il a été pour eux « miraculeux » de recouvrer la vue, la cornée reste difficilement matérialisable, représentable. Ils l’ont comparée tous deux à une substance liquide. Ces hommes ont communément évoqué un tribut esthétique, une préparation psychique spécifique à la chirurgie. Embarrassés de penser et de parler d’un donneur, ils ont alors considéré ce qu’ils pourraient donner en retour. Ces éléments appuient la nécessité d’élaborer les vécus et les ressentis des patients receveurs de greffes cornéennes. Ceci, afin de les préparer à la chirurgie et de mieux délimiter leurs questionnements autour du don et du contre-don. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1677424
Paru le : 01/06/2024
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Titre : Séances pluridisciplinaires de révision d’ordonnances en gériatrie à l’hôpital : bilan et perspectives (2024) Auteurs : Rémi Toth ; L. Mioux ; E. Fargier ; C. Fayard ; C. Martin ; S. Raymond ; A. Faucitano ; M. Cartron ; M. Hebben ; D. Beaudoin ; M. Thiam ; T. Buisson ; G. Rabatel ; F. Serratrice Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 133-139 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Pharmacie ".
https:doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.008
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Gériatrie ; Interdisciplinarité ; Maladie iatrogène ; Polypharmacie ; Sujet âgéMots-clés: Revue d'ordonnance Résumé : Objectif
La iatrogénie médicamenteuse est un sujet dominant dans la prise en charge du sujet âgé. Cette étude fait le bilan de l’activité de révisions d’ordonnances sur une année.
Méthodes
Le pharmacien analyse en amont de la séance pluridisciplinaire les dossiers des patients issus de services de soins de suite et de réadaptation, ainsi que d’établissements d’hospitalisation pour personnes âgées dépendantes. Il rédige après la séance un compte rendu avec les modifications apportées à l’ordonnance. Il collecte dans un fichier dédié : le temps consacré à l’activité, la nature et le nombre d’interventions pharmaceutiques, ainsi que le coût de l’ordonnance avant et après révision. Ces données ont permis de décrire l’activité de révision d’ordonnance sur l’année 2022.
Résultats
Au total, 116 ordonnances ont été revues au cours des 46 séances réalisées sur l’année 2022. Le temps moyen dédié à cette activité était de 16,9min [10min–35min] par patient pendant la séance de révision d’ordonnance, pour un temps total pharmaceutique de 1h et 37min [42min–2h53]. Le nombre moyen de traitements prescrits avant révision d’ordonnance était de 13,4 lignes [4–27] contre 11,9 lignes [3–22] après révision d’ordonnance, avec près d’un tiers des traitements prescrits en « si besoin ». La majorité des modifications thérapeutiques concernaient l’arrêt de traitements. Les interventions pharmaceutiques ont eu un taux d’acceptation global de 74,3 %. Ces séances ont permis une économie médicamenteuse de 6052,06€ sur 2022.
Discussion
Les séances de révisions d’ordonnances concourent à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique du sujet âgé. Elles nécessitent un temps pharmaceutique significatif, seulement 17,4 % du temps total est accordé à la séance pluridisciplinaire. Le temps est un paramètre crucial au déploiement de l’activité. L’évolution constante des patients justifie la mise en place régulière de séances de révisions d’ordonnances. La pluridisciplinarité est essentielle. Certaines informations cruciales ne sont connues que par l’infirmière. Les économies générées sont difficiles à quantifier, se limitant à l’économie due à la non-consommation de médicaments, excluant le coût potentiel d’évènements iatrogènes évités.
Conclusion
Les séances de révisions d’ordonnances sont des outils pouvant concourir à l’amélioration continue de qualité de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé par l’optimisation des thérapeutiques. Bien que nécessaire, son déploiement nécessite un temps pharmaceutique important.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1665994
Titre : Que contiennent les armoires à pharmacie des personnes âgées ? (2024) Auteurs : A. Pelisset-Vanhersecke ; C. Delecluse ; C. Pelisset ; J.-B. Beuscart ; François Puisieux Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 140-148 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Pharmacie ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.03.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Automedication ; Gérontologie ; Interactions médicamenteuses ; Maladie iatrogène ; Réseau coordonné ; Sujet âgéMots-clés: Armoire à pharmacie ; Réseaux de santé gérontologiques Résumé : Introduction
La iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique dans la population âgée. Peu d’études cependant se sont intéressées au risque lié à la consommation des médicaments contenus dans les armoires à pharmacie des patients.
Objectifs
Les objectifs de l’étude étaient de décrire le contenu des armoires à pharmacie et d’évaluer le risque potentiel de leur utilisation par le patient.
Méthode
Il s’agissait d’une étude descriptive, prospective réalisée chez des patients âgés fragiles suivis par les réseaux de santé gérontologiques (RSG) du Nord-Pas-de-Calais. Lors de la première visite du RSG au domicile avec l’accord du patient, tous les médicaments stockés ont été répertoriés. Tous les médicaments retrouvés au domicile n’appartenant pas au traitement actuel prescrit par un médecin ont été considérés comme susceptibles d’être utilisés par le patient en automédication.
Résultats
Quatre-vingt-trois patients, dont 51 femmes, ont été inclus dans l’étude. Leur moyenne d’âge était de 83,4+5,9 ans. L’armoire à pharmacie contenait en moyenne 27 boîtes de médicaments dont 14 ne correspondaient pas au traitement actuel du patient. Parmi les médicaments stockés, un peu plus de 15 % étaient périmés. En moyenne, 7+3,4 médicaments (principes actifs) par armoire n’appartenaient pas au traitement actuel du patient. Le nombre de médicaments différents stockés était en moyenne plus important chez les patients vivant en milieu semi-rural et/ou n’ayant pas de déficience visuelle que chez les autres patients. L’analyse a permis de montrer que pour 78 patients existait au moins une interaction médicamenteuse entre les médicaments non prescrits de l’armoire à pharmacie et les médicaments prescrits et pour 46 au moins une interaction avec leurs pathologies. Les molécules impliquées dans ces interactions étaient principalement : les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antiagrégants plaquettaires, les diurétiques épargnant le potassium, et le potassium.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1665997
Titre : Les effets positifs et négatifs du microbiote sur le développement de la démence et le rôle de la transplantation fécale (2024) Auteurs : K. Evangelou ; M. Halkas ; A. Theodorou ; S. Rozani ; C. Louka ; P. Angeli Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 149-154 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Démence ; Intestins ; Maladie d'Alzheimer ; Microbiote ; TransplantationMots-clés: Transplantation fécale Résumé : La démence est l’une des maladies neurologiques les plus fréquentes dans la population âgée. Les interventions pharmacologiques disponibles (inhibiteurs de la cholinestérase, mémantine) ont une efficacité limitée et ne peuvent ralentir la progression des symptômes que pendant une période relativement courte, ce qui rend la recherche de nouveaux traitements indispensables d’un point de vue clinique et scientifique. Dans ce contexte, de nombreuses études se concentrent sur le microbiote intestinal dans le but d’examiner son implication dans la pathogenèse de la maladie et de l’utiliser comme cible thérapeutique pour des interventions pharmacologiques, nutritionnelles et interventionnelles (transplantation fécale). Cette revue décrit le rôle à la fois bénéfique et néfaste du microbiote humain dans l’apparition et la progression de la démence, ainsi que les futures applications thérapeutiques de la transplantation fécale, sur la base d’observations historiques et actuelles de la recherche. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666000
Titre : Prévalence de la dénutrition selon les critères de la HAS chez des patients âgés hémodialysés de plus de 70 ans de la région d’Alger (2024) Auteurs : S. Lanasri ; B. Oussama ; S. Boukhalfa ; M. Chourak ; Z. Saoud ; O. Hadjoudj Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 155-160 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.07.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anthropométrie ; Dialyse rénale ; Insuffisance rénale chronique ; Malnutrition ; Prévalence ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Introduction
La dénutrition est fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale traités par hémodialyse. Elle est associée à une augmentation du risque de morbi-mortalité, en particulier chez les personnes âgées. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la dénutrition chez les patients âgés hémodialysés.
Patients et méthodes
Cette étude descriptive transversale a inclus 56 sujets âgés hémodialysés recrutés dans deux centres d’hémodialyse à Alger. La dénutrition a été évaluée selon les critères de la Haute Autorité de santé 2021. Les critères anthropométriques, cliniques et biologiques ont été étudiés. Tous les patients ont bénéficié d’une enquête alimentaire en enregistrant leur alimentation pendant 3jours consécutifs afin d’obtenir un bilan nutritionnel.
Résultats et discussion
L’âge moyen des patients était de 75+4,08 ans, avec 66 % d’hommes. L’indice de masse corporelle moyen était de 22,13+2,41kg/m2, et 41 % des patients avaient un IMC inférieur à 22kg/m2. La circonférence brachiale était inférieure à 22cm et la circonférence du mollet inférieure à 31cm respectivement chez 8,93 % et 51,79 % des patients. Les taux d’albumine étaient de 39+6,5g/l avec une CRP de 7,52+0,32mg/l pour le groupe dénutrition modérée, et de 24+4g/l avec une CRP de 8,9+1,1mg/l pour le groupe dénutrition sévère. L’apport énergétique total moyen des patients était de 25,26+3,77kcal/kg/jour, tandis que l’apport protéique moyen était de 0,94+0,16g/kg/jour. Dans cette étude, 49 % des patients présentaient des critères de sarcopénie. En prenant en compte l’ensemble des critères, la prévalence de la dénutrition dans la population étudiée était de 46,43 %, dont 5,36 % de patients sévèrement dénutris.
Conclusion
Cette étude met en évidence l’importance d’un dépistage et d’une prise en charge nutritionnelle précoce de la dénutrition chez les patients âgés hémodialysés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666002
Titre : De « La mort d’Ivan Illitch », racontée par Tolstoï, à la culture palliative (2024) Auteurs : R. Gil Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p.161-169 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Malades en phase terminale ; Mort ; Soins palliatifs ; Tolstoï, LéonRésumé : C’est dans le courant du XXe siècle que la douleur et la souffrance furent considérées comme des maladies qui devaient faire l’objet d’études scientifiques, mais aussi d’évaluations cliniques rigoureuses, d’une analyse de leurs conséquences sur la santé dans ses dimensions physiques, psychologiques, sociales et spirituelles. Car les douleurs devaient être traitées et accompagnées, quelles que soient les thérapeutiques nécessitées par la maladie causale. Mais même si la maladie responsable des douleurs ne pouvait pas être traitée, les personnes atteintes de douleurs et parvenues au stade avancé d’une maladie grave, ne devraient jamais être abandonnées. C’est ainsi que naquit le concept de soins palliatifs qui s’intégrèrent dans le système de santé. Leur mission est de soulager les souffrances, de contribuer au bien-être des personnes atteintes de maladies ou d’accidents graves en les accompagnant jusqu’au bout de la vie. Or l’angoisse de la mort, l’angoisse des souffrances de fin de vie affectent depuis toujours l’histoire de l’humanité. Bien avant que les soins palliatifs ne furent reconnus dans le système de santé, la littérature romanesque a raconté des récits de vie qui témoignent de l’angoisse liée aux souffrances et à la fin de vie et qui appellent à une relation de soins qui ne se limite pas à la dimension technique des actes médicaux. Dans la mort d’Ivan Illitch publiée en 1886, Léon Tolstoï, après avoir été lui-même confronté à l’angoisse de la mort, raconte comment la maladie a arraché un magistrat russe au cours de sa vie ordinaire. Il raconte comment Ivan Illitch a affronté une médecine cérémonieuse et paternaliste, comment les douleurs et les souffrances l’ont enfermé dans un sentiment de solitude, sans être compris par ses médecins, ses amis et sa famille. Il décrit l’angoisse, la révolte, le sentiment de déchéance. Il raconte enfin la relation d’écoute et d’accompagnement qui se noue entre lui et son valet, « homme à tout faire », qui s’occupe des humbles besoins de son corps, qui le réconforte par ses gestes, ses paroles, sa présence. Ivan Illitch mourra, enfin apaisé. Et c’est ainsi que Léon Tolstoï préfigure les humbles aspects techniques et relationnels comme la diversité des intervenants (médecin, aide de vie) qui en lien avec les proches construisent les contours de ces soins appelés aujourd’hui palliatifs et qui sont la condition même d’une médecine soucieuse d’humanisation. La mort d’Ivan Illitch est un témoignage venu de loin qui appelle à l’enseignement et l’infusion de cette culture palliative dont notre monde a tant besoin. Quel serait le destin d’Ivan Illitch aujourd’hui ?
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666005
Titre : A study on cognition, eye movements and facial expression recognition in an asymptomatic elderly patient with agenesis of the corpus callosum and colpocephaly discovered accidentally (2024) Auteurs : K. Polet ; S. Hesse ; S. Roth ; S. Louchart de la Chapelle Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 170-175 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.02.004
Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Agénésie ; Colpocéphalie ; Evaluation ; Expression faciale ; Neuropsychologie ; Oculomotricité ; VieillissementRésumé : Introduction
L’agénésie totale du corps calleux est une anomalie congénitale rare, souvent associée à d’autres malformations cérébrales. Le diagnostic s’appuyant sur une preuve neuroradiologique, rares sont les cas décrits de personnes âgées asymptomatiques, le vieillissement cérébral demeurant par conséquent assez méconnu dans cette population.
Cas clinique
Nous présentons un cas d’agénésie totale du corps calleux avec colpocéphalie (dilation anormale des cornes occipitales) et lipomes de la ligne médiane découverte fortuitement chez une femme de soixante-treize ans, de haut niveau d’étude, sans antécédents médicaux ni plainte cognitive et parfaitement autonome. Cette patiente a bénéficié d’une évaluation neuropsychologique complète et d’une évaluation de l’oculomotricité par vidéo-oculographie. À l’exception d’un déficit de reconnaissance des expressions faciales et d’un léger biais attentionnel vers la gauche, les évaluations neuropsychologiques et de l’oculomotricité étaient normales. L’analyse des patterns d’exploration des visages expressifs montrait une observation atypique des visages, semblant indiquer que le déficit de reconnaissance des expressions faciales était consécutif à un déficit attentionnel.
Conclusion
La description du profil clinique de ce type de patient atypique, âgé et asymptomatique, semble utile en cas de diagnostic différentiel par rapport au développement d’une maladie neurodégénérative ou de toute autre affection neurologique ou psychiatrique dans cette population.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666009
Titre : Insuffisance rénale chronique révélée par une goutte polyarticulaire tophacée (2024) Auteurs : A.S. Fofana ; L.I. Traoré ; Moussa Samaké ; S. Sy ; H. Yattara ; S. Touré ; A.K. Traoré ; S. Coulibaly ; M.B. Sanogo ; S. Fongoro Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 176-181 Note générale : https://10.1016/j.npg.2023.07.007
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Goutte ; Insuffisance rénale chronique ; Maladies du rein ; Présentations de cas ; Sujet âgéMots-clés: Goutte tophacée Résumé : Introduction
Cette observation est l’illustration d’un cas de néphropathie uratique révélée par une goutte polyarticulaire tophacée.
Cas clinique
Un homme de 77 ans, hypertendu connu, est adressé en néphrologie pour insuffisance rénale à 561μmol/L de créatinine sérique dans un contexte de polyarthralgies avec des nodules au niveau des coudes. Une néphropathie uratique chronique était évoquée devant l’hyperuricémie, l’uraturie, le syndrome inflammatoire, l’hypotrophie rénale bilatérale à l’échographie et la confirmation radiologique et histologique des tophi. L’évolution à j60 était marquée par une tendance à la normalisation de l’uricémie et une nette amélioration de la fonction rénale après traitement par du fébuxostat 80mg/j en complément des mesures hygiénodiététiques.
Conclusion
La plupart des données actuelles suggèrent que la thérapie de réduction de l’acide urique peut ralentir la progression de la maladie rénale chronique, bien que le mécanisme moléculaire de la néphropathie goutteuse reste à mieux comprendre.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666009
Titre : Les bénéfices narcissiques de l’amour dans la démence (2024) Auteurs : F. Brossard Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 141, Juin 2024) Article en page(s) : p. 182-188 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.10.001
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Amour ; Conjoints ; Démence ; Maladie d'Alzheimer ; NarcissismeRésumé : Le sentiment amoureux est encore peu investigué dans le champ de la démence. Les troubles cognitifs ainsi qu’une atteinte de l’estime de soi peuvent alors influer fortement sur la manière de vivre ce sentiment. Notre objectif, à l’aide d’un cas clinique, est de définir les causes et les mécanismes sollicités au cours d’une telle expérience. L’accompagnement psychothérapique d’approche psychanalytique et phénoménologique d’un couple, qui s’est formé en Ehpad s’est déroulé sur une durée d’environ un an avec des entretiens bimensuels. Une analyse dans l’après-coup permet de penser les divers mécanismes psychiques mis en œuvre. Différentes sources du narcissisme sont impactées par la démence. L’estime de soi se fait plus ténue pour s’engager dans une relation amoureuse. Les transformations du corps sont vécues sur le mode de la dévalorisation. Celle-ci entraîne une baisse de l’estime de soi et des doutes sur le désir et les capacités. Le narcissisme et l’estime de soi constituent des leviers intéressants dans le champ du soutien psychothérapique. Une des spécificités de la clinique démentielle demeure la déliaison. Ici, justement, la reliaison est de mise autour d’un affect venant réorganiser, relier, différentes représentations. Celles-ci participent au sentiment d’identité et à un mieux-être psychique. Malgré les difficultés exprimées sur son identité et la valeur que le sujet se porte, l’estime de soi peut trouver des moyens intéressants sur lesquels s’appuyer. Le partenaire amoureux peut venir également permettre de redéfinir un but et un cadre de vie malgré les difficultés mnésiques.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1666012
Paru le : 01/04/2024
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Titre : MEDI’ARTS : mise en place et évaluation des effets d’une intervention non médicamenteuse collective et participative centrée sur la médiation par l’art en EHPAD et USLD (2024) Auteurs : A.-J. Vaillant-Ciszewicz ; A. Cuni ; L. Lantermino ; C. Quin ; Olivier Guérin Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 64-73 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Interventions non médicamenteuses".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Famille ; Maisons de repos ; Qualité de vie ; Thérapies complémentairesMots-clés: Intervention non médicamenteuse Résumé : Objectifs
MEDI’ARTS est un protocole de recherche clinique mettant en scène des artistes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et en unités de soins de longue durée (USLD) autour de différents ateliers comme le chant et les arts plastiques. Cette étude exploratoire non randomisée a été initiée par le CHU de Nice et avait pour objectif principal d’évaluer l’impact d’une intervention non médicamenteuse (INM) collective (INM-C) sur la qualité de vie des résidents/patients en EHPAD/USLD. Les objectifs secondaires étaient centrés sur l’évaluation du bien-être des résidents/patients ainsi que l’évaluation du taux de satisfaction des familles, de l’équipe soignante de l’EHPAD/USLD et des intervenants extérieurs suite à la réalisation du projet MEDI’ARTS.
Patients et méthode
Un total de 8 patients/résidents d’EHPAD et USLD a participé au projet sur une durée totale de 4 semaines. Plusieurs échelles d’évaluations ont été utilisées : l’échelle de qualité de vie adaptée à la personne âgée (EQPVA), l’indice de bien-être de l’OMS (en 5 points) ainsi que deux questionnaires de satisfaction (semi-structurés).
Résultats
La présente étude suggère qu’une intervention non médicamenteuse collective médiée par l’art peut contribuer à l’amélioration de la qualité de vie et du bien-être des résidents/patients. La pertinence du projet pour les résidents/patients a été évaluée positivement par les familles (83,3 %) ainsi que par les membres du personnel soignant (57,2 %). Enfin, la satisfaction concernant le projet est majoritairement évaluée positivement par les répondants (83,3 % pour les familles et 57,2 % pour les membres du personnel soignant).
Discussion
Les futures orientations nécessitent une prise en compte des limites rencontrées lors de la réalisation du projet comme le faible effectif de participants (n =8) qui ne permet pas à ce jour de généraliser les résultats.
Conclusion
MEDI’ARTS est un dispositif qui a montré un intérêt pour l’accompagnement des résidents/patients en EHPAD/USLD (augmentation des scores aux échelles de qualité de vie et de bien-être).Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655941
Titre : Ateliers de théâtre auprès des personnes âgées : revue de la littérature (2024) Auteurs : P. Simon ; C.-V. Cuervo-lombard Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 74-80 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Interventions non médicamenteuses".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.006Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Atelier théâtre ; Bien-être ; Concept du soi ; Qualité de vie ; Santé psychique ; Sujet âgé ; Troubles de la cognitionRésumé : Les ateliers théâtre auprès de la population âgée se sont développés ces dix dernières années jusqu’à devenir un champ d’étude à part entière dans le domaine de la psychologie. Il existe plusieurs types d’ateliers théâtre, notre travail s’intéresse plus particulièrement aux ateliers d’improvisation théâtrale. Cette revue de la littérature propose de faire un état des lieux des connaissances sur les modalités et les effets de ces ateliers. De 2000 à 2023, 89 articles ont été mis en évidence et 23 retenus. Globalement, les ateliers d’improvisation théâtrale auraient des effets positifs sur les fonctions cognitives des personnes âgées, et plus précisément, une amélioration de certaines fonctions cognitives comme la planification, le rappel et la mémoire à court terme. Ils auraient également des effets sur des variables psychologiques comme la qualité de vie, le bien-être et l’estime de soi. Ces effets sont mis en évidence chez des personnes présentant ou non des troubles cognitifs. Cette synthèse de la littérature prend en considération l’ensemble des caractéristiques et effets des ateliers de théâtre et propose des pistes de recherches complémentaires. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655942
Titre : Le jardin thérapeutique comme médiateur des relations sociales et familiales en UCC (2024) Auteurs : A.-B. Simzac ; C. Jacob ; E. Nassau ; M. Surmely ; R. Fescharek ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 81-88 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Interventions non médicamenteuses".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.11.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Famille ; Hôpitaux ; Maladie d'Alzheimer ; Thérapie horticole ; VieillissementRésumé : Un environnement familier, accueillant et soutenant permet aux personnes présentant des troubles cognitifs d’accroître leur bien-être. De ce fait les jardins à but thérapeutique sont préconisés dans les établissements de santé et peuvent s’intégrer au projet de soin. L’entourage des personnes malades est directement confronté à des situations complexes liées aux soins de leur proche. Cette étude vise à présenter l’usage et l’impact d’un jardin à but thérapeutique auprès des proches de patients d’une Unité cognitivo-comportementale (ucc) et à recueillir leurs éventuelles suggestions pour améliorer l’aménagement du jardin. Dix entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de proches visiteurs. Les résultats montrent que l’utilisation du jardin par les proches est partagée avec le patient. La présence de ce jardin est unanimement appréciée. Le jardin apparaît comme un support aux relations et à la communication entre les patients et leurs proches tout en leur apportant un sentiment d’apaisement et de bien-être. Les proches remarquent également ces mêmes effets sur le patient, ce qui rend leurs visites plus agréables. Cependant, pour obtenir des effets positifs, la conception et l’aménagement du jardin doivent être réfléchis. Un suivi régulier avec une évaluation structurée et standardisée de son utilisation et de ses bénéfices permet d’améliorer ses impacts. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655943
Titre : La réalité virtuelle au service du bien-être : étude pilote (2024) Auteurs : O. Agli ; I. Gindre ; B. Gindre-Garrouste ; C.-V. Cuervo-lombard Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 89-95 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Interventions non médicamenteuses".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.01.001Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Innovation technologique ; Réalité de synthèse ; VieillissementMots-clés: Bien vieillir Résumé : Avec la réalité virtuelle (RV), il est désormais possible d’offrir de nouvelles solutions pour accompagner les personnes âgées. L’entreprise Le Temps d’un Voyage® a créé plusieurs vidéos immersives en 360° et l’objectif de ce travail de recherche était de voir si ce dispositif était bénéfique à un petit groupe de personnes âgées en Ehpad sur une période de 2 mois. Les hypothèses principales reposaient sur le fait que les séances de RV auraient des effets positifs sur la qualité de vie, le bien-être, la motivation et l’anxiété des participants. Onze participants (âge moyen=83,27 ans) ont pu visionner 6 films, à raison d’une séance par semaine. Des mesures standardisées ont été réalisées avant et après ces 6 semaines (WHOQOL-OLD, WHO5), ainsi qu’après chaque visionnage (IASTA, motivation, pression artérielle). Les résultats ont permis de mettre en évidence une amélioration du bien-être et une diminution du sentiment d’anxiété chez les participants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655944
Titre : Cognitive intervention for Mild Cognitive Impairment (MCI) among the elderly : A bibliographic network analysis of research trends (2024) Titre original: Intervention cognitive chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers (MCI) : une analyse de réseau bibliographique des tendances de la recherche Auteurs : A.T.W. Rorong ; D. Satyasari ; N. Hairunisa Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 96-104 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bibliométrie ; Trouble cognitif légerMots-clés: Intervention cognitive ; VOSviewer Résumé : L’intervention cognitive est apparue comme une thérapie alternative pour les troubles cognitifs légers (MCI) chez les personnes âgées. Cependant, les patients MCI en Indonésie continuent de recevoir des prescriptions psychopharmaceutiques. Cette analyse bibliométrique a utilisé des fonctions logiques booléennes pour examiner la littérature sur l’intervention cognitive dans le MCI de 2001 à 2021 à l’aide de données Scopus. Les données ont été extraites au format CSV et exportées vers VOSviewer pour analyser l’origine par pays, mots-clés, revues et articles fréquemment cités et les sources des revues. Un total de 702 articles trouvés sur environ 20 ans souligne l’importance de ce sujet de recherche, avec une croissance significative en 2019, atteignant 310 articles (44,1 %). L’analyse du réseau révèle que ce sont les États-Unis (23 %) qui publient le plus sur ce sujet, suivis de l’Italie (9,6 %) et de l’Australie (9,1 %), ce qui permet d’aborder ce sujet au niveau mondial. Le réseau bibliographique a montré que 220 articles mettent l’accent sur l’entraînement cognitif et la prévention en modifiant le plus souvent un facteur de risque. Les résultats de l’analyse de co-occurrence des mots-clés MCI (575 fois) et Entraînement cognitif (236 fois) ont été utilisés. Selon l’analyse des mots-clés, l’identification et la lutte contre le déclin cognitif chez les personnes âgées sont à chercher actuellement dans les approches et les domaines de recherche liés à l’entraînement cognitif et à la prévention. À partir de l’analyse de la liste des sources de co-citation, il a été constaté que les revues de neurologie étaient les plus citées (5,53 %), suivies de PLoS One (2,09 %) et de neuro-imagerie (2 %). Cela démontre un lien fort entre le domaine de la neurologie, en tant que source de connaissances des troubles cognitifs, et la psychiatrie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655945
Titre : Récupération fonctionnelle à long terme en fonction de l’âge après un accident vasculaire cérébral au Burkina Faso (2024) Auteurs : Pingdéwendé Victor Ouédraogo ; Julie Marie Adéline Wendlamita Kyélem ; Abdoul Aziz Savadogo ; Madina Koanda ; Jeoffray Diendéré ; Abaz Ouédraogo ; Athanase Millogo Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 105-111 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Burkina Faso ; Personnes handicapées ; Récupération fonctionnelle ; Sujet âgéRésumé : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent une cause majeure de l’handicap. L’objectif de cette étude était d’évaluer la récupération fonctionnelle selon l’âge chez les patients suivis pour accident vasculaire cérébral au Centre hospitalier universitaire Sourô-Sanou de Bobo-Dioulasso. Il s'agit d’une étude transversale à collecte rétrospective et prospective portant sur les patients hospitalisés du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019. Elle a concerné tous les patients âgés de 15 ans et plus sortis vivants du service de neurologie après un AVC. Au total, nous avons inclus 58 patients dont 37 patients de 60 ans et moins et 21 patients de plus de 60 ans. L’âge moyen était de 47,1±10,1 ans pour le groupe jeune et de 70,7±7,4 ans pour le groupe âgé. Le sex-ratio était de 0,75. Les facteurs de risque cardiovasculaire ne différaient pas dans les deux groupes en dehors de la consommation d’alcool (p =0,01). Le niveau de scolarisation (p =0,008) et le recours à la kinésithérapie (p =0,02) étaient significativement plus faibles chez les patients âgés. L’évaluation en post-hospitalisation a été faite en moyenne 3,1±0,96 ans après l’AVC. Le score de Rankin modifié (p =0,04) et l’index de Barthel (p =0,03) étaient significativement meilleurs chez les patients jeunes. Les facteurs prédictifs de l’autonomie fonctionnelle étaient l’âge≤60 ans (OR : 0,25 ; IC 95 % : 0,07–0,87 ; p =0,02) et le score de Rankin modifié≤2 (OR : 0,07 ; IC 95 % : 0,01–0,64 ; p =0,02). Notre étude montre un handicap moteur plus important et une indépendance fonctionnelle plus faible chez les sujets de plus de 60 ans après un AVC. Le renforcement des mesures de rééducation fonctionnelle chez les sujets âgés pourrait améliorer la récupération. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655936
Titre : Quelles attitudes adopter en présence de troubles psychotiques au cours des maladies neurocognitives du sujet âgé ? (2024) Auteurs : É. Maeker ; S. Jablonka ; B. Maeker-Poquet Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 112-119 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Attitude du personnel soignant ; Délires ; Hallucinations ; Recommandation pour la pratique clinique ; Sujet âgé ; Troubles neurocognitifs ; Troubles psychotiquesRésumé : Contexte
Les troubles psychotiques au cours des maladies neurocognitives (MNC) engendrent une détresse significative chez les personnes âgées concernées ainsi que chez leurs soignants et leurs aidants. Pour ces professionnels et proches aidants, des stratégies comportementales efficaces sont nécessaires afin d’atténuer la souffrance et les conflits potentiels liés à ces symptômes.
Méthode
Une revue non systématique de la littérature a été conduite entre 2012 et 2023 sur PubMed et ScienceDirect.
Résultats
Quatre publications ont été analysées. Les principales attitudes ont été répertoriées. La nécessité de futures recherches sur la durabilité et l’efficacité des différentes attitudes a été mise en évidence.
Discussion
Treize attitudes ont été définies. Les plus fiables étaient : reconnaître l’impact émotionnel, impliquer la famille, diversifier les attitudes, clarifier et harmoniser. Celles jugées fiables étaient : distraire, accepter la narration des troubles comme le vécu de la personne et expliquer la situation. Celles qui nécessitent une analyse interdisciplinaire préalable étaient : argumenter, ignorer les troubles et utiliser le mensonge thérapeutique. Enfin, celles qu’il est recommandé d’éviter étaient : confronter à la réalité ou s’opposer, crier ou réprimander ou isoler ou recourir à des contentions.
Conclusion
Cette revue de littérature a permis d’identifier et de classer 13 attitudes et comportements que les soignants et aidants peuvent adopter en présence de troubles psychotiques chez les personnes âgées atteintes de MNC. Il apparaît important de poursuivre la recherche dans ce domaine afin de déterminer la durabilité et l’efficacité de ces attitudes, avec l’objectif ultime d’améliorer les programmes de psychoéducation destinés aux soignants et aidants.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655938
Titre : La mort dans la vie en Ehpad (2024) Auteurs : P. Charazac Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 140, Avril 2024) Article en page(s) : p. 120-125 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Déni (Psychologie) ; Deuil (perte) ; Institutionnalisation ; Maisons de repos ; Mort ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plus ; VieillissementRésumé : Bien que les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) soient parfois désignés comme « mouroirs », tout concourt à y occulter la présence de la mort et du travail de trépas qui commence pour certains résidents dès leur admission. L’analyse des différents niveaux de rapport à la mort existant chez les résidents et les soignants, et de l’expérience de la pandémie de coronavirus, fait de la mort le principal facteur de nouage et de rupture des liens dans ces établissements. L’abord en groupe d’animation de questions touchant notamment la spiritualité et celui du deuil en groupe de travail institutionnel peuvent donner à la mort la place qui lui revient dans la vie collective. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1655939
Paru le : 01/02/2024
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Titre : Consommation d’alcool et variables médico-sociales après 75 ans (2024) Auteurs : F. Azorin Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 139, Février 2024) Article en page(s) : p. 13-23 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Consommation d'alcool ; Maintien à domicile ; Médecine préventive ; Prévention secondaire ; Prévention tertiaire ; Soins de santé primaires ; Sujet âgéRésumé : Introduction
La consommation d’alcool chez les sujets âgés de 75ans et plus est peu étudiée. L’objectif de notre étude était de décrire la consommation d’alcool selon des variables médico-sociales chez des sujets autonomes de 75ans et plus ayant passé un bilan de prévention Agirc-Arrco en Île-de-France.
Méthode
Étude observationnelle à partir de données recueillies lors de bilans de prévention chez 1077 sujets entre le 02/01/20 et le 28/06/22.
Résultats
Parmi les participants de notre échantillon, 34,1 % consomment de l’alcool quotidiennement. Ceux qui appartiennent au groupe « 1 verre par jour ou 2 verres et plus » vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes (57,2 % vs 49,1 % ; p =0,04), ont une perception plus positive de leur santé (60,8 % vs 49,6 % ; p =0,02) et pratiquent plus souvent une activité de groupe (48,8 % vs 38,2 %, p =0,006) que ceux du groupe consommant « occasionnellement ou jamais » d’alcool. Ceux qui consomment « 2 verres ou plus » d’alcool par jour prennent moins souvent de psychotropes que ceux qui consomment « 1 verre par jour » (9,9 %, vs 19,5 % ; p =0,012) et que ceux qui consomment « occasionnellement ou jamais » d’alcool (9,9 % vs 17,2 %, p =0,022).
Conclusion
Les sujets de 75ans et plus qui consomment quotidiennement de l’alcool vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes, ont une perception positive de leur santé et participent régulièrement à une activité de groupe. La prise de psychotropes est moins fréquente chez les bénéficiaires consommant 2 verres ou plus par jour.Disponible en ligne : Oui
Titre : Impact de l’évaluation gériatrique standardisée sur la survie de patients de plus de 75 ans hospitalisés dans un service d’oncogériatrie (2024) Auteurs : C. Mekouba Etongo ; H. Vincent ; M. Harboun Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 139, Février 2024) Article en page(s) : p. 24-29 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.009 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Évaluation gériatrique ; Hospitalisation ; Sujet âgé ; Survie ; Tumeurs colorectalesMots-clés: Évaluation gériatrique standardisée ou approfondie Résumé : Introduction
Les cancers colorectaux sont plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Quarante pour cent des diagnostics se font à plus de 75 ans et le plus souvent à un stade avancé. Dans la population âgée, hétérogène et souvent fragilisée, l’évaluation gériatrique standardisée ou approfondie (EGA) est une aide importante à la décision thérapeutique pour des actes invasifs ou des prises en charges lourdes.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés pour un cancer colorectal à l’hôpital de la Porte Verte de Versailles entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de la réalisation de l’EGA sur la survie de patients âgés hospitalisés dans un service d’oncogériatrie en « vraie vie » et secondairement de réaliser une analyse des facteurs pronostiques. L’analyse de la survie a été réalisée par des courbes de survie de Kaplan Meier avec une analyse statistique selon la méthode du Log Rank.
Résultats
Vingt-trois patients ont été inclus et suivis pendant un maximum de 3 ans. La médiane de survie pour l’ensemble des patients était de 25 mois. La médiane de survie pour les patients avec EGA était de 30 mois vs 13 mois sans EGA. Le taux de survie global à 1 an était de 68 % (IC 95 % : 0,51–0,91) et de 16 % (IC 95 % : 0,03–0,80) à 3 ans. La survie selon la réalisation d’une EGA était de 74 % pour les patients avec EGA vs 50 % sans EGA à 1 an avec une importante mortalité durant la première année pour les patients sans EGA. L’analyse des facteurs pronostiques montre une différence significative de la survie selon le sexe et la localisation de la tumeur. La réalisation d’une EGA améliorerait la survie de près de 26 % mais sans atteindre la significativité.
Conclusion
La réalisation d’une EGA a vraisemblablement un impact sur la survie des patients âgés hospitalisés pour un cancer colorectal. Notre étude va dans ce sens, mais le faible effectif et les biais liés au caractère rétrospectif limitent l’interprétation de nos résultats. Une étude prospective de plus grande ampleur serait nécessaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1644163
Titre : Caractéristiques des interventions en gériatrie d’une équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) (2024) Auteurs : J. Cornetet ; Sylvie Lefebvre-Chapiro Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 139, Février 2024) Article en page(s) : p. 30-39 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement professionnel ; Enquêtes et questionnaires ; Prise de décision ; Recours ; Soins palliatifs ; Sujet âgé ; Unités sanitaires mobilesMots-clés: Recours tardif ; Équipe mobile de soins palliatifs Résumé : Objectifs
Cette étude s’est intéressée à l’intervention des équipes mobiles de soins palliatifs dans des services de gériatrie.
Patients/Méthodes
Sur une période de 6 mois, nous avons inclus des patients hospitalisés en gériatrie pour lesquels l’équipe mobile de soins palliatifs avait été sollicitée. Les données ont été recueillies de manière rétrospective.
Résultats
À la fin du recueil, 190 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 89ans. Ils étaient atteints d’une polypathologie dans la moitié des cas et d’un cancer dans 22,6 % des cas. Les deux principaux motifs d’appel étaient une demande d’aide à la prise en charge des symptômes et d’aide à la décision. La douleur était le principal symptôme observé lors de l’évaluation initiale. Il y a eu 80 % de décès et 22,1 % de transferts en unité de soins palliatifs à la fin du recueil.
Discussion
Le recours aux soins palliatifs était souvent tardif, notamment chez les patients non cancéreux. Identifier précocement des éléments orientant vers une prise en charge palliative pourrait permettre d’améliorer le suivi des patients atteints de pathologies chroniques. À titre d’exemple, le « Pallia10 Géronto » est un outil d’aide pour un recours précoce en soins palliatifs.
Conclusion
Les équipes mobiles de soins palliatifs ont un rôle important pour accompagner les équipes de gériatrie dans la prise en charge des patients âgés relevant de soins palliatifs.Disponible en ligne : Non
Titre : Navigating the process of deciding to send a beloved elderly family member with dementia to a nursing home : Les étapes du processus de décision avant de faire admettre un parent âgé dément en institution (2024) Auteurs : S.Y. You Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 139, Février 2024) Article en page(s) : p. 40-50 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Démence ; Famille ; Institutionnalisation ; Maisons de repos ; Prise de décision ; Sujet âgé ; Théorie ancréeMots-clés: Processus de décision Résumé : L’objectif de cette étude était de créer un cadre conceptuel concernant le processus de prise de décision impliqué dans l’admission d’une personne âgée atteinte de démence dans une institution. Treize participants, membres de la famille de personnes âgées atteintes de démence résidant en Ehpad, ont été inclus dans cette étude. Les données collectées ont été analysées en utilisant l’approche de la théorie ancrée de Corbin et Strauss. L’objectif principal qui motivait le processus de prise de décision pour les personnes âgées atteintes de démence était de « leur trouver la meilleure maison de soins ». Pour cela, cinq étapes ont été identifiées : étape de crise, étape de décision, étape d’exploration, étape de choix et étape de déplacement. Dans cette perspective, il est nécessaire de développer des programmes d’information, de conseil et de soutien spécifiques et individuels tant pour les personnes âgées atteintes de démence que pour leurs familles lorsqu’elles décident d’une entrée en Ehpad. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1644166
Titre : Infection à Covid-19 en gériatrie au Sénégal (2024) Auteurs : Massamba Ba ; Assane Sall ; Rokhaya Djajhete ; Dalahata Ba ; Mamadou Coumé Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 24, n° 139, Février 2024) Article en page(s) : p. 51-59 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.005
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Gériatrie ; SénégalRésumé : Objectifs
Si les personnes âgées ont subi une forte mortalité pendant la pandémie de Covid-19, les particularités gériatriques restent mal connues. L’objectif de ce travail était de déterminer les spécificités gériatriques notamment épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette infection au Sénégal.
Méthodes
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, descriptive sur une période de 13 mois (début août 2020 à fin août 2021) menée sur une population de personnes âgées de 65 ans et plus admises dans le seul service universitaire de gériatrie du Sénégal. Étaient inclus les patients hospitalisés et présentant un test Covid-19 positif par RT-PCR (reverse transcriptase polymerase chain reaction ) sur des prélèvements d’écouvillon nasal ou pharyngé.
Résultats
Durant cette période sur 215 patients hospitalisés, 40 ont été testés positifs au Covid-19, soit un taux de 18,6 %. L’âge moyen des patients était de 79±7 ans avec une prédominance masculine (65 %). La plupart des patients (45 %) provenait du service des urgences de l’hôpital. La fragilité concernait 67,5 % des patients et 25 % avaient une perte d’autonomie chronique. Les signes cliniques étaient dominés par l’altération de l’état général et le syndrome de condensation pulmonaire touchant la moitié des patients, suivis de la fièvre (40 %), l’anorexie (35 %), la dyspnée (32,5 %) et les troubles du transit (25 %). Les syndromes gériatriques étaient essentiellement la perte d’autonomie fonctionnelle (77,5 %), la dénutrition (67,5 %), le syndrome confusionnel (25 %) et la dépression (25 %). À la tomodensitométrie thoracique, l’étendue des lésions était grave chez la moitié des patients avec des formes étendues (25 %), sévères (22,5 %) et critiques (2,5 %). Les patients ont tous bénéficié d’une antibiothérapie à base d’azithromycine et d’amoxicilline-acide clavulanique chez 57,5 % ; seuls 7,5 % ont bénéficié d’hydroxychloroquine. Les traitements non médicamenteux étaient essentiellement la rééducation motrice chez 80 % des patients, la prise en charge nutritionnelle (77,5 %), la psychothérapie de soutien (50 %) et les protocoles de réorientation temporo-spatiale pour la confusion (30 %). Les complications étaient dominées par l’insuffisance rénale aiguë (47,5 %), les troubles ioniques (42,5 %) et les surinfections bactériennes (22,5 %). Le taux de mortalité était de 20 %.
Conclusion
Cette étude, outre le fait d’avoir confirmé l’atypie de la symptomatologie et la sévérité de l’atteinte pulmonaire, a surtout permis de mettre en évidence les particularités multidimensionnelles de la prise en charge gériatrique de la Covid-19.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1644168
Paru le : 01/12/2023
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Titre : Les ressorts individuels et collectifs de l’âgisme (2023) Auteurs : P. Thomas ; Cyril Hazif-Thomas Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 368-374 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Âgisme ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.07.005Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Âgisme ; Discrimination ; Inclusion sociale ; Préjugé ; Psychologie ; Racisme ; Relations interpersonnelles ; Sémiotique ; Sensibilisation ; Sujet âgéRésumé : L’âgisme est un concept qui englobe les stéréotypes, les préjugés et les discriminations envers les personnes âgées, basés sur leur âge chronologique ou simplement sur la perception qu’elles sont âgées. Il peut être implicite ou explicite, et se manifester à différents niveaux d’intensité, allant du microâgisme à la violence, ainsi qu’en termes d’étendue sociétale. L’âgisme peut être exprimé de manière inconsciente ou consciente, à travers des microagressions dans les interactions interpersonnelles, des messages institutionnels, sociaux et culturels, ainsi que dans les familles ou les établissements pour personnes âgées dépendantes. Les conséquences de l’âgisme peuvent être graves, car elles peuvent conduire à l’ignorance des personnes âgées lors de prises de décision importantes qui les concernent, telles que les soins de santé, les politiques publiques, les logements et les programmes de bien-être. Il est essentiel de reconnaître et de valoriser les contributions des personnes âgées à la société. Il est également important de sensibiliser les individus et les institutions à l’âgisme, afin de promouvoir une société inclusive et respectueuse de toutes les générations. Nous examinerons dans cet article les mécanismes sociaux qui sous-tendent l’âgisme. Nous explorerons, de plus, les ressorts psychologiques de sa construction chez les individus et dans la société d’aujourd’hui. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631991
Titre : Réponse communicationnelle à la souffrance des personnels de santé dans un service de gériatrie faisant face à un âgisme hospitalier (2023) Auteurs : A.-H. Le Cornec Ubertini ; M. Mesquita ; N. Pellen Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 375-382 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Âgisme ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.09.003Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Âgisme ; Communication interpersonnelle ; Communication professionnelle ; Désaccords et litiges ; Politique publique ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Soins infirmiers en gériatrie ; VieillissementMots-clés: Communication manipulatoire Résumé : Que peuvent proposer les sciences de l’information et de la communication aux personnels de santé d’un service de gériatrie brestois qui souffrent de disqualification en raison d’un âgisme hospitalier ambiant et de conflits internes à leur service ? L’attente de ces professionnels était plurielle : donner de la visibilité aux difficultés d’un service de gériatrie, quel qu’il soit, dans un système de santé français en tension et essayer de faire émerger des solutions pour réduire les dissensions dans ce service particulier. La méthode utilisée a consisté à étudier à la fois les politiques publiques concernant les hôpitaux et la notion d’âgisme et, en même temps, à s’immerger dans ce service pour en voir le fonctionnement et surtout recueillir le plus librement possible la parole des personnels. Leurs doléances, et l’observation de leur travail journalier, montrent la persistance de la question de fond des politiques de New public management à l’œuvre dans un service public dont le rendement n’est pas la finalité. Elles soulignent le manque d’anticipation du vieillissement de la population. Elles apportent aussi un éclairage sur des problèmes de communication interpersonnelle et organisationnelle : la non prise en compte de la distance comme communication non verbale et la généralisation inadaptée de la communication soignant-soigné à la communication soignants-soignants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631992
Titre : Révolution numérique et âgisme : les enjeux éthiques de l’intelligence artificielle pour les personnes âgées (2023) Auteurs : S. Salomé ; Emmanuel Monfort Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 383-387 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Âgisme ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.09.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Âgisme ; Autonomie personnelle ; Ethique ; Intelligence artificielle (IA) ; Révolution numérique ; Sujet âgé ; VieillissementRésumé : Les technologies numériques peuvent améliorer la qualité de vie des personnes âgées et leur autonomie, et réduire la charge des aidants. L’introduction de l’intelligence artificielle (IA) parmi ces solutions permet la personnalisation des interventions. Cependant, son utilisation soulève des enjeux éthiques majeurs, notamment la protection de la vie privée et de la dignité. L’âgisme se manifeste en particulier dans l’IA à travers des stéréotypes et des biais de traitement de l’information, ce qui remet en question l’équité et l’inclusion des personnes âgées dans la société numérique. Une approche centrée sur l’autodétermination des personnes âgées est aujourd’hui nécessaire pour envisager une utilisation éthique de l’IA. Cela implique la correction des stéréotypes âgistes, l’implication des personnes âgées dans le développement de l’IA, et des cadres de réglementation solides. Plus généralement, les technologies numériques et l’IA offrent des avantages pour les personnes âgées, mais nécessitent une réflexion éthique approfondie pour garantir le respect des droits et de la dignité des utilisateurs âgés. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631993
Titre : Un regard psychanalytique sur l’âgisme (2023) Auteurs : P. Charazac Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 388-392 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Âgisme ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.09.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Âgisme ; Aidants ; Ethique ; Société ; Sujet âgéMots-clés: Stade Phallique Résumé : Vu comme une défense contre le conflit des générations, l’âgisme et son double le jeunisme représentent une régression au stade prégénital où la force et l’intégrité dépendent de la possession ou non du phallus. De même qu’existe pour l’enfant à ce stade un sexe unique, il existerait pour l’âgisme une limite au-delà de laquelle la vie ne procurerait plus aucune satisfaction. Les exigences altruistes de la vie sociale et les valeurs de l’éthique sont en contradiction avec la tendance individualiste qui survit en chacun et où l’hostilité envers les personnes âgées prend sa source. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631994
Titre : Comment l’âgisme peut induire la mort sociale et psychique chez la personne âgée ? (2023) Auteurs : M. Charazac-Brunel Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 393-397 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Âgisme ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.09.001Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Âgisme ; Maisons de repos ; Mort ; Stress psychologique ; Suicide assisté ; Sujet âgé ; Vie professionnelleMots-clés: Intériorité psychique Résumé : Le grand âge nous renvoie en miroir l’image de notre devenir, ceci constitue un des facteurs de l’âgisme. Dans le monde du travail, l’injonction de rentabilité économique tend à éliminer la dynamique d’entraide pour celle d’une rivalité qui exclut les travailleurs les plus âgés. Les personnes âgées isolées risquent de vivre une mort psychique avant la mort physique. Ce peut être le cas dans les situations de déni de leur passé par les soignants, l’enfermement, la désagrégation progressive de l’attachement ou l’absence de considération de leurs rêves et de leurs angoisses face à la mort. L’angoisse de mort non verbalisée chez la personne âgée provoque un phénomène de résonance qui provoque des interactions violentes avec son entourage. Les propositions de lois sur le suicide assisté tendent à évacuer la nécessité de prendre en considération le lien étroit entre souffrance physique et psychique. Pourtant, ceci est possible lors de prises en charge psychothérapeutiques où la personne âgée peut verbaliser son angoisse face à la mort. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631995
Titre : Rôle du diététicien dans le dépistage de la dénutrition du sujet âgé : l’expérience de deux hôpitaux parisiens (2023) Auteurs : M. Cleray ; A. Sadoine Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 398-402 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Diététicien ; France ; Gériatrie ; Hôpitaux ; Malnutrition ; Sarcopénie ; Sujet âgéRésumé : La dénutrition est l’état d’un organisme en déséquilibre nutritionnel. Elle touche 50 % des personnes âgées hospitalisées. Ce déséquilibre entraîne des conséquences néfastes sur les tissus et/ou l’organisme entier. En 2021, la HAS a publié de nouveaux critères permettant le diagnostic de la dénutrition chez le sujet de plus de 70 ans. Les différents professionnels ont dû s’adapter à l’actualisation des critères qui, pour certains, ont demandé un réajustement de leurs pratiques. Les pratiques de dépistage sont différentes en fonction des hôpitaux, des services de soins, de la spécialité gériatrique, des moyens humains mis en œuvre et de l’implication des médecins. En comparaison avec les autres services, la gériatrie semble plus sensibilisée à la prévention et au dépistage de la dénutrition grâce à la prise de conscience de ses conséquences avec une baisse de la qualité de vie (perte d’autonomie) et une altération du pronostic de nombreuses pathologies. Des données intrahospitalières provenant de l’hôpital Broca et de l’hôpital européen Georges Pompidou (AP–HP, Centre-Université Paris Cité) permettent de mettre en avant ces différences de dépistage. Le dépistage systématique par les diététiciens-nutritionnistes, la valorisation du codage de la dénutrition, la création d’unité transversale de diététique et nutrition ainsi que le soutien des équipes médicales semblent être des pistes pour l’amélioration de la prise en charge de ces patients. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631996
Titre : Oral anticoagulation after transcatheter aortic valve implantation (2023) Titre original: Anticoagulation orale après implantation transcathéter de la valve aortique Auteurs : W. Alzlaiq Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 403-409 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anticoagulants ; CathétérismeMots-clés: Implantation transcathéter de valve aortique ; Antithrombotiques Résumé : L’implantation transcathéter de valve aortique (Tavi) est considérée comme le traitement principal pour les patients âgés, à haut risque chirurgical ou à courte espérance de vie ayant un rétrécissement aortique. Après Tavi, les patients utilisent des antithrombotiques pour prévenir le risque thrombotique, mais cela augmente leur risque hémorragique. Ainsi, le risque d’événements thrombotiques et hémorragiques est une préoccupation majeure chez les patients TAVI. Le choix d’un antithrombotique approprié est difficile, en particulier lorsqu’il existe d’autres indications concomitantes d’un tel traitement. Le but de cet article est de discuter des différents schémas thérapeutiques antithrombotiques et d’explorer l’utilisation de l’anticoagulation orale avec ou sans indications et les données à l’appui de cette utilisation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631997
Titre : Effets à long terme d’une remédiation de la reconnaissance des émotions faciales et de ses conséquences cliniques dans la maladie d’Alzheimer (2023) Auteurs : N. Mirzai ; K. Polet ; S. Louchart de la Chapelle ; S. Hesse ; A. Morisot ; A. Pesce ; E. Galy Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 410-422 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Maladie d'AlzheimerMots-clés: Reconnaissance des émotions faciales ; Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence ; Fardeau de l’aidant Résumé : Objectifs
Menée auprès de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer (MA) et de leurs aidants familiaux, cette étude explore l’effet à long terme d’une remédiation de la reconnaissance des émotions faciales (REF) et l’impact sur les stratégies d’observation, les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) et le fardeau des aidants.
Méthodes
Inclusion des huit couples MA/aidant ayant complété une étude préliminaire dans laquelle les sujets MA avaient bénéficié soit d’une remédiation de la REF (MA-TAR), soit d’une stimulation cognitive (MA-Contrôle). REF, SCPD, mouvements oculaires et fardeau de l’aidant sont réévalués deux ans après ces prises en charge.
Résultats
Lors de la réévaluation, 4/4 participants MA-TAR vivaient à domicile, 3/3 participants MA-Contrôle étaient institutionnalisés. Il est observé une diminution de 28 % des performances de REF pour le groupe MA-TAR (inférieures au niveau pré-remédiation), associée à une augmentation du nombre de fixations oculaires. Le niveau des SCPD est similaire entre les groupes, mais davantage de troubles de type productif sont relevés dans le groupe MA-Contrôle et davantage de troubles anxio-dépressifs dans le groupe MA-TAR. Le fardeau de l’aidant est supérieur au sein du groupe MA-TAR.
Discussion
Il n’y a pas de maintien à long terme des bénéfices de la remédiation de la REF sur les performances de REF, les stratégies de balayage visuel et sur le niveau des SCPD. En revanche, il semblerait que l’apparition des SCPD de type productif ait été décalée dans le temps et que cela ait favorisé le maintien à domicile de ces patients.
Conclusions
La remédiation de la REF semble être une prise en charge intéressante afin de prévenir l’apparition à long terme de SCPD de type productif.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631998
Titre : Efficiency or contractility: Which is the most informative parameter of detrusor function in women over 80 years? (2023) Titre original: Efficacité ou contractilité : quel est le paramètre le plus informatif du fonctionnement du détrusor chez les femmes de plus de 80 ans ? Auteurs : F.A. Valentini ; B.G. Marti ; G. Robain ; P.E. Zimmern Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 423-430 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Femmes ; Sujet âgé de 80 ans ou plus ; Vessie urinaireMots-clés: Bladder Voiding Efficiency (BVE) Résumé : Objectifs
L’efficacité mictionnelle de la vessie ou BVE (bladder voiding efficiency ) est un indice de la vidange vésicale qui dépend de la contractilité du détrusor quantifiée par les paramètres de contractilité VBN k et PIP1. BVE (pendant le débit libre DL et le débit intubé DI), k et PIP1 dépendent de la plainte principale et du diagnostic urodynamique (DU). Notre objectif était de rechercher si l’un de ces paramètres était plus informatif sur la fonction du détrusor dans une population très âgée.
Patients et méthodes
Les tracés urodynamiques de 98 femmes non neurologiques de plus de 80 ans adressées pour évaluation de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) ont été analysés rétrospectivement. Deux sous-groupes ont été définis : A : 80–85 ans et B :plus de85 ans. Les dossiers comprenaient les antécédents médicaux, le calendrier mictionnel sur trois jours et les traitements. Les critères d’exclusion étaient le diabète, un prolapsus de gradeégal à2 et une chirurgie pelvienne. Le bilan urodynamique a été interprété selon les recommandations de l’International Continence Society/International Urogynecological Association. Les principales plaintes étaient l’incontinence: d’effort (SUI), mixte (MUI), urgenturie (UUI) ; certaines plaintes étaient sans incontinence (autres). La contractilité du détrusor a été évaluée par les paramètres VBN k et PIP1.
Résultats
La population dans les sous-groupes était respectivement de 76 et 22 femmes. Il y avait une diminution significative (BVE-FF – BVE-IF) si plainte MUI (p =0,0121), UUI (p =0,0116), ou autres (p =0,0479) dans le sous-groupe A, si DU hyperactivité du détrusor (p =0,012) et hypoactivité du détrusor (p =0,0018) dans le sous-groupe A et si hypoactivité du détrusor (p =0,0177) dans le sous-groupe B. Il existait un écart significatif entre k et PIP1 pour les sous-groupes A (p =0,0013 et p =0,0001) et B (p =0,0026 et p =0,0170).Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631999
Titre : L’isolement des personnes âgées : une problématique d’actualité (2023) Auteurs : D. Argoud Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 431-437 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Isolement social ; Relation sociale ; Solitude ; Sujet âgéRésumé : L’isolement des personnes âgées est un problème ancien, mais qui est sur l’agenda public depuis la crise climatique de l’été 2003, puis la crise sanitaire du printemps 2020. En sortant de son invisibilité, ce problème social a déclenché de multiples études qui ont permis de mieux appréhender le nombre et le profil des personnes concernées. Surtout, elles ont montré la complexité du phénomène, dont les causes sont multiples. Si le vieillissement engendre de l’isolement, du fait d’une moindre mobilité et de la disparition des proches, l’enjeu de la lutte contre l’isolement des personnes âgées est bien plus large : il s’agit d’un enjeu de société. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632000
Titre : La sexualité du sujet âgé : entre tabous et idées reçues (2023) Auteurs : I. Bereder Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 138, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 438-441 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Santé sexuelle ; Sexualité ; Sujet âgé ; Tabou ; VieillissementRésumé : La sexualité des sujets âgés est encore un sujet rarement abordé voire tabou, pourtant l’OMS a défini le droit à la santé sexuelle pour toute personne quel que soit son âge, son état de santé, son handicap éventuel, son lieu de vie ; malgré cela il est encore difficile d’envisager une sexualité active aux âges avancés et ce malgré le vieillissement de la population et le gain constant d’espérance de vie. Plusieurs enquêtes et études ont, contrairement aux idées reçues, mis en évidence l’importance d’une vie sexuelle épanouie quel que soit l’âge ; le principal frein à cette sexualité partagée est le manque de partenaire avec l’avance en âge. Le désir sexuel perdure avec le temps même si des modifications physiologiques et physiques peuvent transformer le désir et le plaisir. D’autre part, si certains s’inquiètent des risques encourus lors de l’acte sexuel du fait de l’effort physique que cela va générer, on s’aperçoit au contraire que les effets positifs du maintien d’une activité sexuelle avec l’avance en âge sont retrouvés dans de nombreuses études. La sexualité lorsqu’on vieillit peut être modifiée par des pathologies chroniques et les traitements qui y sont associés et, là aussi, on se rend compte que l’impact négatif prêté à certaines molécules est très souvent surévalué. La sexualité même à des âges avancés est souhaitée, souhaitable et c’est notre regard qui doit changer sur ce qui fait partie de la vie et concourt au bien vieillir ! Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1632001
Paru le : 01/09/2023
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Titre : Causes et facteurs de risque de déficit visuel chez les personnes âgées au Maroc (2023) Auteurs : E.M. EL Harsi ; A. Benksim ; F.E Kasmaoui ; M. Cherkaoui Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 297-305 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Maroc ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.06.001Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Extraction de la cataracte ; Facteurs de risque ; Maroc ; Ophtalmologie ; Sujet âgé ; Troubles de la visionRésumé : Cette étude vise à déterminer les facteurs associés au déficit visuel chez les personnes âgées de la région Marrakech-Safi au Maroc.
Patients et méthode
Il s’agit d’une étude transversale menée entre septembre 2021 et octobre 2022 auprès de 609 personnes âgées de 60 ans et plus qui se sont présentées aux services ophtalmologiques des établissements de santé de la région de Marrakech-Safi pour divers soins ophtalmologiques. La déficience visuelle est déterminée sur la base de l’acuité visuelle de loin et selon la classification des déficiences visuelles de l’Organisation mondiale de la santé. Les données relatives aux caractéristiques sociodémographiques, cliniques, ophtalmologiques, environnementales et au mode de vie ont été recueillies par le biais d’entretiens en face à face et de la consultation des dossiers médicaux. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel IBM SPSS Statistics 25.
Résultat
Parmi tous les participants, 34,5 % avaient un déficit visuel. Les affections ophtalmiques les plus fréquentes chez les personnes âgées avec déficit visuel étaient le trouble de réfraction non corrigé (84,3 %), la cataracte (77,1 %), la rétinopathie diabétique (11,4 %), le glaucome (8,6 %), l’opacité cornéenne (8,1 %) et la DMLA (6,2 %). L’analyse multivariée a montré que l’âge de 70 ans et plus (OR=1,77 ; IC95 % : 1,21–2,66 ; p =0,004), le sexe féminin (OR=2,18 ; IC95 % : 1,45–3,31 ; p =0,001), le déficit auditif (OR=1,52 ; IC95 % : 1,04–2,22 ; p =0,032), les antécédents familiaux de maladies oculaires (OR=1,84 ; IC95 % : 1,27–2,68 ; p =0,001) et la consommation d’alcool (OR=2,58 ; IC95 % : 1,63–4,08 ; p =0,001) étaient des facteurs de risque indépendants associés au déficit visuel chez les personnes âgées.
Conclusion
La déficience visuelle chez les personnes âgées marocaines est associée à plusieurs facteurs sociodémographiques et cliniques et au mode de vie. Diverses actions pourraient minimiser la prévalence de ce déficit et permettre à ces personnes de bien vieillir, à savoir la correction précoce des troubles de la réfraction, le suivi ophtalmologique régulier des personnes à risque et l’organisation de campagnes de dépistage et de chirurgie de la cataracte.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616688
Titre : Factors associated with quality of life among older adults with cataract (2023) Titre original: Facteurs associés à la qualité de vie des personnes âgées atteintes de cataracte Auteurs : E.M. EL Harsi ; A. Benksim ; F.E Kasmaoui ; M. Cherkaoui Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 306-314 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Maroc ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.05.008
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Cataracte ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Troubles de la visionMots-clés: Facteurs sociodémographiques Résumé : Objectif
Cette étude vise à évaluer la qualité de vie des personnes âgées atteintes de cataracte dans la région de Marrakech-Safi et à identifier les facteurs qui l’influencent.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude transversale menée entre septembre 2021 et octobre 2022 auprès de 248 patients âgés de 60 ans et plus, atteints de cataracte, qui se sont présentés aux deux services d’ophtalmologie de la région de Marrakech-Safi. La qualité de vie a été évaluée par le National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25). L’acuité visuelle a été recueillie à partir des dossiers médicaux et les données sur les caractéristiques sociodémographiques et économiques ont été collectées par le biais d’entretiens avec les participants. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 25.
Résultats
L’analyse a montré que le score composite moyen de la qualité de vie liée à la vision était de 50,00±19,51 et que les scores les plus bas des sous-échelles concernaient la conduite (24,37), la santé mentale (36,84), la santé générale (43,45), les difficultés de rôle (43,70), les activités de vision de près (47,19) et la vision générale (47,66). La régression linéaire multiple a révélé que les principaux facteurs influençant la qualité de vie liée à la vision étaient le statut visuel (RC=−0,18±0,12 ; p =0,001) et le niveau d’éducation (RC=4,40±1.61 ; p =0,007). L’analyse a également démontré que l’âge (RC=−0,49±0,22 ; p =0,031) et le sexe (RC=−9,37±3,46 ; p =0,007) étaient négativement associés à la douleur oculaire et que le statut marital (RC=−7,60±3,57 ; p =0,034) était associé à une limitation des activités liées à la vision.
Conclusion
La cataracte affecte négativement la qualité de vie des personnes âgées, en particulier l’aspect mental et les activités de la vie quotidienne. Les facteurs qui influencent cette qualité de vie sont le statut visuel, le niveau d’éducation, l’âge, le sexe et l’état civil. Par conséquent, les cliniciens doivent prendre davantage de mesures contre la cataracte en tenant compte de ces facteurs afin de préserver la qualité de vie liée à la vision chez les personnes âgées à un âge avancé.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616689
Titre : État nutritionnel et facteurs associés chez les personnes âgées vivant à domicile dans la province d’Essaouira, Maroc (2023) Auteurs : H. Mejdouli ; Abdellatif Baali ; H. Amor ; N. Ouzennou Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 315-322 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Maroc ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.07.006Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Épidémiologie ; État nutritionnel ; Maintien à domicile ; Maroc ; Prévention ; Sujet âgéRésumé : Contexte
Le vieillissement des populations est l’un des faits démographiques les plus marquants des sociétés modernes. Le Maroc connaît des mutations démographiques et épidémiologiques marquées par une augmentation de la proportion des personnes âgées accompagnées d’une prévalence croissante de maladies chroniques et d’incapacités. Toutefois, les données sur l’état nutritionnel des marocains âgés sont rares. Le but de cette étude était d’évaluer l’état nutritionnel des sujets âgés vivant à domicile au Maroc ainsi que les facteurs associés.
Méthodes
Il s’agit d’une étude transversale incluant des sujets âgés de 65 ans et plus fréquentant les centres de santé de la province d’Essaouira. L’évaluation de l’état nutritionnel a été faite par l’outil Mini Nutritional Assessment (MNA). Les données collectées ont été saisies et traitées par le logiciel SPSS.
Résultats
L’étude a inclus 354 personnes, majoritairement des hommes (55,4 %). L’âge moyen était de 72,8±6,9 ans, 57,6 % des sujets étaient atteints de maladies chroniques. Presque la moitié de la population étudiée avait un état nutritionnel insatisfaisant. Le score MNA moyen des participants à l’étude était de 23,2±3,8. Vingt-trois participants (soit 6,5 %) avaient un score MNA inférieur à 17. L’analyse multivariée a montré que l’analphabétisme (OR=1,97 ; IC95 % : 1,02–3,81), la perception négative de l’état de santé (OR=4,11 ; IC95 % : 2,31–7,29), les problèmes psychologiques (OR=5,60 ; IC95 % : 2,13–14,76) et la polymédication (OR=2,65 ; IC95 % : 1,41–4,98) sont associés statistiquement à la dégradation de l’état nutritionnel.
Conclusion
Il est nécessaire de mettre en place une stratégie multisectorielle de sensibilisation, de dépistage et de prévention des troubles nutritionnels chez les personnes âgées pour améliorer leur qualité de vie et promouvoir un « vieillissement en bonne santé » au Maroc.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616690
Titre : Qualité de vie et estime de soi des personnes âgées dans la province d’Essaouira au Maroc : état des lieux et facteurs influençant (2023) Auteurs : H. Mejdouli ; Abdellatif Baali ; N. Ouzennou Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 323-331 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Maroc ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.08.003Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Concept du soi ; Maroc ; Qualité de vie ; Sujet âgéRésumé : Contexte
Le Maroc se situe déjà à un stade avancé d’une transition démographique et épidémiologique caractérisée par le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques chez les personnes âgées. L’objectif de ce travail était d’étudier la relation entre la qualité de vie et l’estime de soi des personnes âgées de 65 ans et plus de la province d’Essaouira et de saisir les facteurs déterminants afin de contribuer à promouvoir un vieillissement actif et réussi dans le contexte marocain.
Méthodes
Une enquête via un questionnaire structuré destiné à un échantillon de 354 personnes âgées de 65 ans et plus fréquentant les centres de santé de la province d’Essaouira a été menée entre l’année 2021 et 2022. Les versions françaises de l’échelle Leipad et l’échelle d’estime de soi de Rosenberg ont été utilisées pour évaluer respectivement la qualité de vie et l’estime de soi. Les variables retenues dans notre étude concernaient l’âge, le genre, le lieu de résidence, l’état matrimonial, le niveau d’instruction, le mode de vie, l’activité professionnelle, la couverture médicale, les conditions financières et l’état de santé.
Résultats
Les principaux résultats de notre étude ont montré que la qualité de vie des sujets interrogés était satisfaisante. Le score du test Leipad des participants variait de 9,7 à 93,5 ; la moyenne était de 29,4 (σ=11,2). La valeur moyenne de l’estime de soi sur l’échelle de Rosenberg était de 31,5 qualifiant ce groupe comme étant à « estime de soi moyenne ». L’estime de soi semble bien corrélée à la qualité de vie des sujets étudiés (coefficient de corrélation r =−0,613 ; p
Conclusion
Dans l’ensemble, la qualité de vie et l’estime de soi des personnes interrogées semblent satisfaisantes. Une action anticipée sur les déterminants sociodémographiques et socio-sanitaires notamment auprès des personnes en situation de vulnérabilité permettrait de promouvoir un « vieillissement actif » et en bonne santé.Disponible en ligne : Oui
Titre : Particularités gérontologiques des conduites addictives (2023) Auteurs : P. Menecier Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 332-338 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Addiction ; Alcool ; Analgésiques morphiniques ; Cannabis ; Dépendance ; Fumer du tabac ; Jeu de hasard ; Médicaments ; Sujet âgé ; Troubles liés à une substance ; VieillissementRésumé : La vieillesse n’exclut pas les addictions. Mais les conduites addictives des sujets âgés sont peu repérées, sous-diagnostiquées pour être sous-traitées. Dans le même temps, leur essor a été considéré comme une épidémie cachée et silencieuse, soulignant les manques à chaque étape du développement de soins adaptés. Après avoir envisagé la possibilité de l’existence de conduites addictives des sujets âgés, la promotion de leur repérage puis de leur prise en compte justifie attentions et précisions, pour des diagnostics précis, même si les stratégies de soins sont sous-développées. À côté de formes classiques de troubles de l’usage d’alcool, de tabagisme ou de mésusage de médicaments psychoactifs émergent des addictions aux opioïdes, des troubles de l’usage du cannabis ou des situations de jeux ou achats pathologiques. La question du modèle de l’addiction atteint probablement ses limites d’emploi chez les aînés, autour de la dénutrition et des particularités de l’alimentation, de la place d’autres drogues, du visionnage de la télévision, ou de conduites répétitives à type de routines. La place des addictions en gérontologie mérite mieux qu’un effet de mode ou une négligence âgiste, pour tendre vers une considération adaptée aux besoins de santé des aînés. Les recommandations diagnostiques et thérapeutiques sont encore partielles dans ces tranches d’âges, ouvrant un vaste champ de recherche clinique pour l’avenir. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616692
Titre : Individualisation du traitement antidépresseur : suivi thérapeutique pharmacologique et tests pharmacogénétiques (2023) Auteurs : Y. Libiad ; Y. Bousliman ; Y. Cherrah Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 339-353 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.008 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Antidépresseurs ; Traitement médicamenteuxMots-clés: Suivi thérapeutique pharmacologique ; Tests pharmacogénétiques Résumé : Les antidépresseurs constituent le principal traitement de la dépression majeure. Bien que plusieurs substances soient disponibles, la plupart des patients ne parviennent pas à obtenir un résultat après le premier traitement antidépresseur. Il existe une variabilité pharmacocinétique constatée chez ces patients pouvant provoquer des variations de la concentration plasmatique des antidépresseurs. Cette variabilité est encore plus importante chez des populations particulières, telles que les sujets âgés qui présentent non seulement des particularités pharmacocinétiques, mais ont souvent des comorbidités chroniques et prennent plusieurs médicaments. La variabilité pharmacocinétique peut entraîner des différences marquées dans la réponse et la tolérance aux antidépresseurs et suscitent un intérêt croissant pour l’utilisation des outils d’individualisation du traitement. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) peut présenter un intérêt en clinique pour l’individualisation du traitement antidépresseur. Cet outil permet la détection des concentrations non optimales des antidépresseurs et, par une interprétation correcte en fonction des caractéristiques pharmacocinétiques individuelles, permet une optimisation du choix et de la posologie des antidépresseurs. Le STP est plus utile pour les antidépresseurs avec une marge thérapeutique bien établie et/ou étroite. Même si une telle marge n’est pas déterminée pour tous les antidépresseurs, le STP peut être utile dans plusieurs indications spécifiques qui peuvent être résolues en mesurant leurs taux plasmatiques. Les tests pharmacogénétiques représentent un autre outil intéressant permettant d’identifier les causes génétiques qui contribuent à la variabilité interindividuelle des concentrations plasmatiques des antidépresseurs. Le STP combiné aux tests pharmacogénétiques peut porter l’individualisation du traitement antidépresseur à un niveau supérieur, visant à maximiser son efficacité et à améliorer sa sécurité. Les recommandations récemment publiées sur le STP et les tests pharmacogénétiques pour les antidépresseurs fournissent des directives permettant une utilisation appropriée de ces outils. L’application de ces derniers en routine offre la possibilité d’améliorer l’efficacité du traitement antidépresseur et, ainsi, de réduire les coûts des soins de santé, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour évaluer leur impact pharmacoéconomique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616693
Titre : La relation médecin-malade dans le traitement de la dépression au grand âge (2023) Auteurs : P. Charazac Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 354-358 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.008 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Antidépresseurs ; Dépression ; Psychothérapie ; Relations médecin-patient ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Au grand âge, le sentiment d’impuissance occupe une position centrale dans la plainte dépressive et dans la relation médecin-malade qu’il infléchit, de part et d’autre, sur un versant défensif. Face au patient en difficulté pour accepter l’écart entre ses idéaux et la réalité, le médecin est tenté de fuir son propre sentiment d’incapacité et de culpabilité en surinvestissant sa prescription au détriment de son écoute. Il est montré l’intérêt d’une prise en charge bifocale combinant le suivi médical du traitement médicamenteux et le soutien individuel confié à un psychothérapeute. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616694
Titre : Aloe arborescens : méfiance (2023) Auteurs : M. Pousseau ; A. Lafargue ; A. Redjai ; G. Vial ; F. Salvo ; I. Bourdel-Marchasson Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 137, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 359-362 Note générale : htpps://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Hépatite ; Phytotherapie ; Polypharmacie ; Présentations de cas ; Sujet âgé de 80 ans ou plusMots-clés: Aloe arborescens Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 87 ans hospitalisé pour hépatite fébrile en post urgence gériatrique. Le patient était en cours de traitement d’un cancer de la prostate par une bi-hormonothérapie associant l’acétate d’abiratérone et le dégarelix. L’enquête biologique étiologique pour l’hépatite fébrile revint négative, après nouvel interrogatoire du patient et de son entourage, ces derniers rapportaient une consommation quotidienne d’Aloe arborescens depuis plusieurs mois. Une enquête a été réalisée par le centre régional de pharmacovigilance, évoquant la possibilité soit d’une hépatite induite par l’A . arborescens soit de son interaction avec l’acétate d’abiratérone. L’A . arborescens inhibant le cytochrome CYP2D6 impliqué dans la dégradation en métabolites inactifs de l’acétate d’abiratérone, avait pu concourir à une augmentation de sa concentration, potentialisant son hépatotoxicité. À l’arrêt de la phytothérapie et suspension transitoire de l’acétate d’abiratérone, il était constaté une amélioration de l’ensemble des paramètres cliniques et biologiques. Une sensibilisation du patient et de la famille a été réalisée vis-à-vis du danger d’un recours aux médecines alternatives sans avis d’expert. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1616695
Paru le : 01/08/2023
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Titre : Le zona – partie 1 : la phase aiguë (2023) Auteurs : P.-O. Lang Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 216-221 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Zona ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Antiviraux ; Névralgie ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Thérapeutique ; ZonaMots-clés: Autonomie fonctionnelle Résumé : La population des 65 ans ou plus est à très haut risque de développer un zona. L’initiation d’un traitement antiviral dans les 72 premières heures de l’éruption du zona est nécessaire pour réduire la sévérité des douleurs aiguës et la survenue des complications tardives. Son effet antalgique et préventif sur la survenue des névralgies postzostériennes (NPZ) reste cependant modeste. Les douleurs à la phase aiguë sont des douleurs par excès de nociception dont le bon contrôle est très important car tout retard dans la prise en charge augmente le risque de chronicisation. Si plusieurs recommandations thérapeutiques ont été publiées pour la prise en charge des douleurs aiguës, elles doivent cependant être considérées avec une grande prudence chez des patients âgés, souvent fragiles, polymorbides et polymédiqués. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602251
Titre : Le zona – partie 2 : les névralgies postzostériennes (2023) Auteurs : P.-O. Lang Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 222-228 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Zona ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.003Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Complications ; Douleur chronique ; Névralgie ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Thérapeutique ; ZonaMots-clés: Autonomie fonctionnelle Résumé : Les névralgies postzostériennes (NPZ) sont la complication la plus fréquente et la plus invalidante du zona. Ces douleurs neuropathiques provoquent le plus souvent une douleur cuisante affectant le(s) dermatome(s) concerné(s). Les NPZ peuvent persister longtemps après la disparition de l’éruption et des vésicules. Le risque de NPZ augmente avec l’âge et affecte principalement les plus de 60 ans. Il n’existe pas de traitement, mais une stratégie thérapeutique bien conduite peut atténuer les symptômes. Pour la plupart des patients, les NPZ s’améliorent avec le temps. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602252
Titre : Le zona – Partie 3 : la prévention du zona et des névralgies post-zostériennes (2023) Auteurs : P.-O. Lang Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 229-235 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Zona ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.04.006Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Névralgie ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Vaccination ; Vaccins atténués ; Vaccins synthétiques ; ZonaMots-clés: Campagne de vaccination Résumé : Les recommandations vaccinales en matière de prévention du zona ont pour objectif de réactiver l’immunité à médiation cellulaire spécifique contre le virus varicelle-zona. Cette immunité spécifique décline naturellement avec l’âge mais nombreux sont les facteurs qui peuvent accélérer ce déclin dont récemment la réponse immunitaire induite par le SARS-CoV-2. Deux vaccins sont disponibles à ce jour : un vaccin vivant atténué (Zostavax®) homologué en 2006 et plus récemment un vaccin recombinant (Shingrix®). Nous présentons des données d’efficacité de ces deux vaccins ainsi que celles concernant leurs précautions d’emploi et la sécurité de leur utilisation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602253
Titre : Prise en charge de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée de 75 ans et plus en unité péri-opératoire gériatrique (2023) Auteurs : H. Bouloudani ; Anne-Sophie Rigaud Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 236-244 Note générale : https://doi.org10.1016/j.npg.2023.02.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Continuité des soins ; Fractures du fémur ; Gériatrie ; Mortalité ; Prise en charge de la personne agée ; Sujet âgéMots-clés: Unité péri-opératoire gériatrique (UPOG) Résumé : Le but du traitement médico-chirurgical de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée de 75ans et plus est de rendre aux patients une indépendance fonctionnelle se rapprochant le plus de celle pré-fracturaire, tout en étant le moins délétère possible, et ce dans les plus brefs délais et au moindre coût financier. Dans cet objectif, il est nécessaire de prévoir, dès le début de la relation « patient–fracture de l’extrémité supérieure du fémur », une rééducation intensive afin de permettre une réinsertion sociale le plus rapidement possible. Ceci nécessite généralement une approche multidisciplinaire qui est au mieux mise en œuvre dans une unité péri-opératoire gériatrique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602254
Titre : Les plateformes d’accompagnement et de répit pour les aidants de personnes en perte d’autonomie ou ayant une maladie neuro-évolutive (2023) Auteurs : F. Perret ; C. Geze Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 245-254 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement des aidants ; Autonomie personnelle ; Fragilité ; Isolement social ; Maladie d'Alzheimer ; Maladies neurodégénératives ; Soutien socialMots-clés: Besoin des aidants Résumé : Depuis les années 2000, le rôle important qu’ont les aidants dans la prise en charge des personnes en situation de handicap, malades ou en perte d’autonomie est davantage mis en évidence. La littérature scientifique s’intéresse notamment aux axes portant sur la santé des aidants, les possibles effets délétères de l’aide apportée ainsi que son impact sur les situations d’emploi des aidants. Il est prouvé que l’aide apportée peut être source d’épuisement particulièrement lorsqu’elle atteint de hauts niveaux d’intensité, et la nécessité de soutenir les aidants a donné un élan pour des expérimentations et interventions novatrices de professionnels des secteurs médico-sociaux. C’est notamment le cas dans le cadre du troisième plan Alzheimer (2008–2012), qui est à l’origine de la circulaire créant les Plateformes d’accompagnement et de répit pour les aidants. Elles sont en effet destinées à soutenir les aidants dans la durée en leur accordant des temps de répit, des informations sur leurs droits et le maintien à domicile, du soutien psychologique, des rencontres entre aidants ou des formations pour comprendre les troubles de leur proche et s’y ajuster au mieux. Nous présentons les différentes missions de ces Plateformes en montrant comment elles répondent aux multiples besoins des aidants dont le proche est atteint d’une maladie neuro-évolutive, en proposant l’exemple concret de ce qui est mis en place au sein des Plateformes du 94 Ouest de l’Association Delta 7. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602255
Titre : Aromathérapie et troubles anxieux de la personne âgée (2023) Auteurs : C. Bonneau ; B. Maeker-Poquet ; Eric Maeker Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 255-268 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Aromathérapie ; Sujet âgé ; Thérapies complémentairesRésumé : Les troubles anxieux sont fréquents chez les personnes âgées. Leur prise en charge fait appel aux thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques. L’aromathérapie compte parmi ces stratégies. L’objectif de cette revue de littérature est de caractériser l’efficacité et la tolérance de l’aromathérapie.
Méthodes
Une revue non systématique de la littérature a été conduite sur PubMed de 2012 à 2022. Les méta-analyses et études contrôlées randomisées (ECR) ont été répertoriées.
Résultats
Quatorze méta-analyses ont été incluses ainsi que 3 ECR. L’analyse a montré une efficacité significative de l’aromathérapie dans les troubles anxieux chez l’adulte et la personne âgée.
Discussion
Après un bref rappel sur les troubles anxieux de la personne âgée, les principes de l’aromathérapie sont présentés : voies d’administration, choix des huiles essentielles, efficacité, tolérance, approche multimodale et limites de la prescription. Un support pour élaborer un protocole médical d’aromathérapie est proposé.
Conclusion
L’aromathérapie est efficace et bien tolérée dans le trouble anxieux de la personne âgée en ambulatoire comme en établissement gériatrique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602256
Titre : Trouble de stress post-traumatique chez le sujet âgé : état des connaissances actuelles concernant le repérage, le diagnostic et les interventions non médicamenteuses adaptées (2023) Auteurs : A.-J. Vaillant-Ciszewicz ; A. Cuni ; L. Lantermino ; Olivier Guérin Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 269-279 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.01.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Psychothérapie ; Sujet âgé ; Troubles de stress post-traumatique ; VieillissementMots-clés: Pathologies neuro évolutives Résumé : Objectif
Le trouble de stress post-traumatique chez le sujet âgé, parfois banalisé du fait du grand âge du patient, voire nié et/ou évité par le patient lui-même et son entourage, est confondu avec d’autres symptômes thymiques ou cognitifs. Pourtant, il semble essentiel que les professionnels de la gériatrie et gérontologie puissent bénéficier d’une grille de lecture pour le repérage, le diagnostic et l’accompagnement de ce trouble après 65 ans. Afin d’apporter quelques éléments de réponse, une brève revue de la littérature est proposée mettant en exergue les connaissances actuelles et les techniques de soins ayant montré une efficacité clinique.
Méthode
Le moteur de recherche PubMed a été utilisé à l’aide de trois mots clés : « post traumatic stress disorder » « old people » et « elderly ». Des filtres ont été appliqués pour cette recherche (ECR, méta analyse, review ont été sélectionnés). Les articles ont été sélectionnés en fonction de critères d’inclusion et de non inclusion. Une synthèse de ces articles est proposée.
Résultats
Un total de 5 articles a pu être inclus, 262 ont été éliminés car ils ne correspondaient pas aux critères de la méthodologie (population cible).
Discussion
Un manque de données concernant le trouble de stress post-traumatique chez les personnes âgées est notable avec un consensus difficile sur l’expression des symptômes. Toutefois, les thérapies d’exposition (Thérapie Cognitive et Comportementale, EMDR) sont citées comme des outils intéressants pour traiter le trouble.
Conclusion
Le repérage des symptômes est encore difficile chez les personnes âgées. Davantage d’études scientifiques sur les troubles de stress post-traumatique chez la personne âgée sont nécessaires.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602257
Titre : Vécu psychologique de la stomie digestive chez le sujet âgé : évaluation de l’anxiété, de l’image du corps et de la perception de la maladie (2023) Auteurs : D. Sounga ; Eli Kpelly ; J. Masson ; Charlemagne Simplice Moukouta ; F. Mauvais ; A. Bernoussi ; Dieudonné Tsokini Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 136, Août 2023) Article en page(s) : p. 280-287 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Enterostomie ; Ileus ; Image du corps ; Souffrance psychique ; Sujet âgéRésumé : Objectif
Le vécu psychologique de la stomie digestive engendre un trouble psycho-émotionnel qui nécessite un remaniement des fonctions psychiques. Notre objectif consiste à évaluer l’anxiété, l’image du corps et la perception de la maladie ainsi que les différents liens entre ces variables chez des patients âgés porteurs d’une stomie et ne présentant pas une pathologie cancéreuse. Il s’agit de cerner les problématiques psychologiques et psychopathologiques de la stomie chez le sujet âgé.
Méthodologie
Il s’agit d’un échantillon de six patients âgés qui ont bénéficié d’une stomie temporaire ou définitive. L’entretien clinique et les épreuves psychométriques ont été utilisés avant la sortie de l’hôpital pour évaluer les différents paramètres, à savoir : l’échelle d’anxiété trait et état pour l’anxiété, le questionnaire d’image du corps et le bref questionnaire de perception de la maladie pour la représentation de la maladie.
Résultats
La stomie favorise une aggravation de l’anxiété pouvant aboutir à un trouble anxieux, mais aussi elle génère un trouble de l’image corporelle, un trouble thymique et un stress aigu. D’autre part, la perception de la stomie a un lien significatif avec l’image du corps : une image du corps négative est associée à une perception négative de la maladie, tandis qu’une image du corps positive est associée à des représentations positives de la maladie, qui s’explique par la compréhension et l’acceptation de la maladie.
Conclusion
Il existe un lien étroit entre l’anxiété, l’image du corps et la perception de la maladie sur les répercussions psychiques concernant les patients âgés porteurs d’une stomie, ainsi qu’une corrélation entre ces différentes variables qui impactent sur la prise en charge psychologique des patients. Ces affects constituent une véritable perturbation de la personnalité de l’individu. Ainsi, cette prise en charge devrait être systématique avant toute intervention chirurgicale, notamment celle de la stomie, pour permettre une meilleure adaptation et gestion des affects mais aussi du comportement de l’évitement.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1602258
Paru le : 01/06/2023
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Titre : Limiter les risques de la contention physique chez la personne âgée : de la réflexion au protocole d’application (2023) Auteurs : C. Rebstock Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 144-159 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Contention ".
https://doi.org10.1016/j.npg.2023.01.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Complications ; Contention physique ; Dignité ; Evaluation ; Prescription ; Sujet âgéRésumé : Les contentions physiques existent depuis l’antiquité. Elles sont encore largement utilisées dans les unités de soins. Dans la loi française, elles sont un acte bien encadré. Leur mise en œuvre engage la responsabilité du prescripteur avec les sanctions qui en découlent en cas de complications et de plainte. La contention nécessite une réflexion éthique et pluridisciplinaire sur le rapport bénéfice/risque dont il faut toujours envisager toutes les alternatives possibles. De plus, il faut recueillir le consentement de la personne ou à défaut de la personne de confiance. Les proches doivent être informés. Chaque contention nécessite une prescription médicale et ne sera reconduite qu’après réévaluation toutes les 24 heures. Elle sera levée aussi souvent que possible. Le matériel devra être adapté. Dans cet article sont passés en revue les différents types de contention existants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591708
Titre : Comment gérer les troubles du comportement sexuel en gériatrie ? (2023) Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 160-165 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.01.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Comportement sexuel ; Gériatrie ; Médicaments ; Sujet âgé ; Troubles de la cognitionMots-clés: Approche non médicamenteuse Résumé : Cet article aborde les troubles du comportement sexuels chez les sujets âgés hospitalisés ou en Ehpad. Comment distinguer ce qui est normal ou acceptable de ce qui est inapproprié ? Comment y faire face de façon non médicamenteuse ? et si des thérapeutiques sont nécessaires, quels médicaments peut-on utiliser ? L’utilisation, en dernier recours, de l’acétatate de cyprotérone est discutée. Un arbre décisionnel simple est présenté en se basant sur des questionnaires proposés dans la littérature. Des formations sur ce sujet délicat sont nécessaires au sein des équipes de gériatrie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591709
Titre : L’hypnoanalgésie pour améliorer la prise en charge des soins cutanés en gériatrie (2023) Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 166-170 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Douleur ; Hypnoanalgésie ; Plaies et blessures ; Soins ; Sujet âgéRésumé : Les soins de plaies ou la réfection des pansements peuvent induire des douleurs ou de l’anxiété chez les personnes âgées. Dans cet article, nous avons voulu décrire le phénomène de transe induite par l’hypnose, ses effets sur la modulation de la douleur et la relation soignant-soigné ainsi qu’un exemple de séance de soins de plaies sous hypnose. L’objectif étant de montrer que l’accompagnement de ces soins cutanés par l’hypnose, en complément des thérapeutiques antalgiques usuelles, peut améliorer la prise en charge des personnes âgées. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591710
Titre : Étude de la charge anticholinergique chez les patients âgés suivis au Service d’addictologie et d’hygiène mentale d’Abidjan de 2015 à 2021 (2023) Auteurs : D.A. Gonce ; B.S. Traore ; S.F. Soro ; K.P. Konan ; G.E.K. Gahy ; G.J.P. Son ; Y.S. Ipou ; J.-M. Y. Yeo-Tenena Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 171-178 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.01.006
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Atropine ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Gérontopsychiatrie ; Psychoanaleptiques ; PsychopharmacologieMots-clés: Échelle anticholinergique Résumé : Contexte
Les médicaments atropiniques ou anticholinergiques sont bien souvent à l’origine d’une iatrogénie grave, particulièrement chez les sujets âgés. C’est pourquoi nous avons étudié la charge anticholinergique des ordonnances prescrites aux patients âgés suivis en ambulatoire au Service d’addictologie et d’hygiène mentale d’Abidjan (SAHM).
Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique réalisée sur les dossiers de 742 patients de 60 ans et plus, suivis de mars à avril 2022. La période étudiée s’étendait sur sept années de 2015 à 2021. Le Coefficient d’imprégnation atropinique ou anticholinergique (CIA) a été utilisé.
Résultats
Après l’analyse des dossiers patients, on notait une prédominance féminine (65,4 %). La classe d’âge la plus fréquente était 60–65 ans avec un âge moyen de 69±6,8 ans. La majorité des patients étaient hypertendus (23,7 %), consultaient pour une insomnie (30,2 %) et présentaient des troubles neurocognitifs (32,1 %). Dans le traitement initial des patients, les antipsychotiques de 1re génération étaient les plus prescrits avec une proportion de 59,6 %. Parmi les patients sous traitement, 18,2 % présentaient des effets indésirables atropiniques, dans un délai de 1 à 30jours (34,1 %). Ceux qui avaient une charge anticholinergique à sept étaient les plus nombreux (17,8 %) sur la première ordonnance. Seulement 8,4 % des patients ont connu une baisse de la charge anticholinergique globale des ordonnances dans le suivi. Dans ce cas, on observait la disparition des effets indésirables atropiniques dans une proportion de 86,7 %. Enfin, le Coefficient d’imprégnation anticholinergique (CIA) était≥à 3 pour 65,6 % des prescriptions et on retrouvait une association statistiquement significative entre ce score et la probabilité de survenue des effets indésirables atropiniques (p =0,036).
Conclusion
La surveillance de la prescription des traitements atropiniques chez les personnes âgées psychiatriques doit être une préoccupation majeure du fait de leur charge anticholinergique cumulative pouvant entraîner des effets indésirables importants.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591711
Titre : Primary malignant melanoma of the esophagus : Mélanome malin primitif de l’œsophage (2023) Auteurs : A. Akjay ; H. Meyiz ; O. Lakhdar ; R. Ajana ; K. Attaqi ; H. Ouaya ; I. Mellouki Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 179-183 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.01.005 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Endoscopie ; Immunohistochimie ; Mélanome ; Oesophage ; Tumeurs de l'oesophageRésumé : Le mélanome malin primitif de l’œsophage (MMPO) est une forme rare mais très agressive de cancer de l’œsophage. Le diagnostic est évoqué devant l’aspect pigmenté de la tumeur, confirmé par l’étude histologique et immunohistochimique de la biopsie. Le pronostic est mauvais avec une survie moyenne de 13 mois. Nous présentons le cas d’un homme de 77 ans chez qui le bilan d’une dysphagie associée à un amaigrissement chiffré à 20kg, a révélé un mélanome malin primitif de l’œsophage. La chirurgie est le traitement de référence quand elle est possible, la radiochimiothérapie adjuvante n’a pas montré de bénéfice sur la survie globale, cependant elle est proposée comme traitement palliatif des formes inopérables. Actuellement, les données d’études de cas ont montré des résultats prometteurs de l’immunothérapie associée à la chimiothérapie en adjuvant à la chirurgie. Des études à grande échelle sont nécessaires pour déterminer le choix thérapeutique optimal, et standardiser la prise en charge de cette pathologie potentiellement mortelle. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591712
Titre : La capacité des patient(e)s : réflexion juridique et pratique (2023) Auteurs : C. Rommelaere Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 184-197 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.12.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Prise de décision ; ProtocoleMots-clés: Capacité juridique ; Capacité décisionnelle Résumé : En principe, les personnes majeures sont pleinement capables juridiquement. En matière de soins de santé, cette règle se traduit essentiellement par le droit de prendre ses propres décisions de soins. Souvent liée au respect de l’autonomie des patient(e)s, la reconnaissance de leur capacité décisionnelle représente aujourd’hui un enjeu légal et pratique crucial. Mais que signifie « être capable » en tant que patient(e) ? Sur quels critères les professionnel(le)s de la santé sont-elles/ils censé(e)s fonder leur évaluation ? Les définitions classiques de la capacité et les méthodologies d’évaluation qui en découlent sont des instruments de pouvoir : si tel(le) patient(e) est considéré(e) comme incapable, les décisions la/le concernant pourront être prises par quelqu’un d’autre. À l’asymétrie scientifique bien connue dans la relation de soins vient s’ajouter une asymétrie juridique. Dans ce contexte, il n’est pas étonnant que la question de la capacité captive les professionnel(le)s. Leurs questionnements sont à la mesure de leurs responsabilités : si les évaluations de la capacité se fondent sur des critères trop stricts, elles peuvent rapidement devenir des outils d’incapacitation ; si les évaluations de la capacité ne s’appuient sur aucune méthodologie, elles donneront lieu à des décisions arbitraires. Pour éviter ce double écueil, la présente contribution suggère une série de lignes directrices visant à soutenir tant la capacité des patient(e)s que celle des professionnel(le)s, lesquel(le)s ont la mission délicate, voire impossible, d’évaluer la capacité d’autrui. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591713
Titre : Ronsard face à la vieillesse et à la mort : de l’épicurisme à l’auto-compassion (2023) Auteurs : R. Gil Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 198-210 Note générale : https://doi.org//10.1016/j.npg.2022.12.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Auto-compassion ; Littérature ; Malades en phase terminale ; Poésie ; Soins palliatifsRésumé : Pierre de Ronsard, qualifié au XVIe siècle de « prince des poètes », rassembla autour de lui la Pléiade. Comblé de faveurs par Henri II et Charles IX, pétri d’une immense culture classique, il écrivit des poèmes d’une langue savante et mélodieuse, avec une versification rigoureuse. Il fut surtout considéré comme un épicurien, célébrant dans ses poèmes ses amours et ses déceptions amoureuses, les plaisirs de la bonne chère et du bon vin, le souci de jouir de l’instant présent. Il fut en effet habité aussi par la perspective du temps qui passe, par la fuite de la jeunesse, par la perspective de la vieillesse, des maladies et par la conscience de la finitude. À 31 ans, il rassemble sa vision de la vieillesse et de la mort dans un hymne aux accents graves orné d’images mythologiques et soutenu par sa foi chrétienne. Il y exprime moins une crainte de la vieillesse et de la mort qu’une crainte de la mort sociale, de l’incapacité de se mouvoir, des souffrances de fin de vie. Plus de trente plus tard, dans sa soixante et unième année, son état de santé le confine dans ses deux prieurés et ses épreuves de fin de vie durent environ deux mois. Ronsard fut très entouré notamment par quelques amis et par les religieux de ses prieurés. Claude Binet, son disciple, consigna ses observations sur les paroles et le comportement du poète dans une biographie. Par ailleurs, Ronsard composa des poèmes qu’il dicta jusqu’aux derniers instants de sa vie. Les témoignages ainsi recueillis ont conduit à analyser comment le poète, considéré comme épicurien, avait vécu sa fin de vie. Cette étude permet de montrer que Ronsard abandonna son épicurisme tandis que ses paroles et son comportement relèvent d’une auto-compassion avec ses trois composantes : la gentillesse à l’égard de soi, le sentiment d’appartenance à une humanité commune, exposée à la maladie, à la vieillesse, à la mort, une pleine conscience excluant l’hyperidentification avec l’expérience douloureuse et ses émotions négatives. L’auto-compassion est ainsi distinguée de l’auto-apitoiement et de l’estime de soi longtemps considérée comme un facteur déterminant de la santé mentale. La fin de vie de Ronsard est ainsi l’occasion d’apprécier de manière nouvelle l’œuvre de cet immense poète. Elle permet aussi de mettre en parallèle une œuvre littéraire et l’histoire de vie dont elle témoigne. Elle permet enfin de prêter attention aux manifestations cliniques de l’auto-compassion et à prendre la mesure de son importance comme stratégie adaptative à l’égard des épreuves de l’existence et notamment, en situation de soins palliatifs, dans l’accompagnement de fin de vie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591714
Titre : ChatGPT : une solution pour rédiger des revues de littérature en médecine ? (2023) Auteurs : É. Maeker ; B. Maeker-Poquet Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 135, Juin 2023) Article en page(s) : p. 137-143 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Efficacité ; Intelligence artificielle (IA) ; Littérature de revue comme sujet ; Rédaction de texte ; Rédaction scientifiqueRésumé : OpenAI est une association privée à but lucratif qui a diffusé la version 2 d’un robot conversationnel GPT-2 (Generative Pre-trained Transformer ) en 2019. En novembre 2022, elle diffuse en accès libre à des fins de recherche la version 3.5 de son moteur d’IA qu’elle nomme ChatGPT (login). Sa mise à disposition auprès du grand public s’est accompagnée d’une importante production écrite à son sujet dans les secteurs informatiques, journalistiques, artistiques et scientifiques. En effet, le premier contact avec cette IA est déroutant en raison de sa fluidité dans l’échange et de ses aptitudes à élaborer du contenu assez cohérent dans un large éventail de domaines. [...] Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591707
Paru le : 01/04/2023
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Titre : Unité de court séjour gériatrique du CHNU de Fann (Dakar, Sénégal) : bilan d’étape après plus d’une année de fonctionnement (2023) Auteurs : Massamba Ba ; Assane Sall ; Rokhaya Djajhete ; Dalahata Ba ; Mamadou Coumé Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 74-84 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Gériatrie au Sénégal ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.12.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bilan ; Court sejour (service) ; Gériatrie ; Sénégal ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Contexte
Le Sénégal est en train de vivre sa transition démographique et épidémiologique avec une augmentation rapide de sa population âgée.
Objectifs
Déterminer les spécificités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives des patients âgés de 60 ans et plus hospitalisés en court séjour gériatrique.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée du 1er août 2019 au 31 décembre 2020 sur une population de personnes âgées admise en court séjour dans le premier service de gériatrie de la sous-région Ouest Africaine, au Centre Hospitalier National Universitaire de Fann.
Résultats
Durant cette période, 242 patients ont été hospitalisés. L’âge moyen était de 78±9 ans (60–102 ans) avec une prédominance féminine (54,6 % ; sex-ratio 0,83). La plupart des patients (41 %) étaient admis en provenance du service des urgences. Les motifs d’hospitalisation les plus fréquents étaient les troubles aigus de la conscience (34 %) et le refus de s’alimenter (26 %). Les patients avaient en moyenne deux pathologies chroniques, 20 % avaient une polypathologie avec au moins trois comorbidités. Les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (57 %), le diabète (22 %), les affections ostéoarticulaires (17 %) et les troubles cognitifs (16 %). Les patients avaient en moyenne deux syndromes gériatriques, ces derniers étaient dominés par la dénutrition (68 %), la perte d’autonomie fonctionnelle (53 %), l’état de fragilité (33 %) et le syndrome d’immobilisation (20 %). Les principaux diagnostics concernaient les pathologies cardiovasculaires (29,8 %), infectieuses (25,2 %) et neurologiques (11,4 %). La durée moyenne du séjour était de 8±3jours (extrêmes 2–25jours). L’évolution était favorable pour 82 % des patients avec un retour à domicile, 4 % ont été transférés vers d’autres services spécialisés pour suite de prise en charge. Le taux de décès était de 14 %.
Conclusion
Cette étude pilote a permis de mettre en évidence le profil des personnes âgées hospitalisées en service de gériatrie aiguë. Elle souligne la nécessité d’intégrer systématiquement l’évaluation gériatrique dans la démarche clinique et de développer une filière de soins gériatriques à orientation cardiologique, infectieuse et neurologique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1579973
Titre : Particularités de la Maladie de Parkinson de la personne âgée : expérience du service de gériatrie de Fann à Dakar (Sénégal) (2023) Auteurs : Assane Sall ; Massamba Ba ; Rokhaya Djajhete ; Dalahata Ba ; S. Zaki ; Mamadou Coumé Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 85-92 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Gériatrie au Sénégal ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.12.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Maladie de Parkinson ; Sénégal ; Soins infirmiers en gériatrie ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plus ; VieillissementMots-clés: Vieillissement de la population Résumé : Contexte/objectifs
Le vieillissement accéléré en Afrique s’accompagne d’une augmentation de la prévalence de la maladie de Parkinson. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients âgés atteints de la maladie de Parkinson au Sénégal.
Matériels et méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive allant du 1er août 2018 au 31 juillet 2021, sur une population, de personnes âgées de 60 ans ou plus présentant une maladie de Parkinson, reçue en consultation externe de gériatrie. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives étaient recueillies et analysées à l’aide du logiciel epi.info.7.
Résultats
Sur 1858 patients reçus durant cette période, 28 présentaient une maladie de Parkinson, soit une fréquence de 1,51 %. La moyenne d’âge était de 74±7 ans sans prédominance de sexe. L’âge moyen de survenue était de 65,5±7 ans avec une durée moyenne d’évolution 9±5 ans. La polypathologie concernait 24,4 % des patients. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (60,7 %), les pathologies ostéoarticulaires (35,7 %) et le diabète de type 2 (17,8 %). Les manifestations motrices étaient dominées par la forme akinéto-hypertonique (100 % akinésie et 82,1 % hypertonie) et l’instabilité posturale (60,7 %). Les symptômes non moteurs retrouvaient essentiellement la constipation (71,4 %) et les troubles du sommeil (64,3 %). Les syndromes gériatriques les plus fréquents étaient la perte d’autonomie fonctionnelle (71,4 %) et la dénutrition (32,14 %). Un épuisement de l’aidant principal était retrouvé chez 85,7 % des patients. La consommation d’eau de puits était le principal facteur de risque retrouvé (42,9 %). La dopathérapie isolée était le traitement médicamenteux le plus utilisé (60,7 %). Les principales complications étaient à type de chute (67,8 %) et de fluctuations d’efficacité du traitement (42,9 %).
Conclusion
La prévalence de la maladie de Parkinson reste importante et probablement sous-diagnostiquée chez les personnes âgées au Sénégal. L’akinésie et l’hypertonie dominaient la symptomatologie classique de la maladie. Les syndromes gériatriques, souvent sous-estimés, étaient fréquents et potentiellement graves. La prise en charge est complexe et doit être précoce et multidisciplinaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url= https://www.em-premium.com/article/1579975
Titre : Particularités du diabète sucré en gériatrie au Sénégal (2023) Auteurs : Massamba Ba ; S. Zaki ; Assane Sall ; Rokhaya Djajhete ; Dalahata Ba ; Mamadou Coumé Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 93-103 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Gériatrie au Sénégal ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.005Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diabète de type 1 ; Gériatrie ; Sénégal ; Sujet âgéRésumé : Contexte
Le diabète est une comorbidité fréquente et grave, chez la personne âgée. Les comorbidités associées et les syndromes gériatriques alourdissent encore plus le pronostic.
Objectifs
Décrire les particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives de patients âgés diabétiques en contexte africain, notamment la prévalence, les comorbidités et syndromes gériatriques associés et le pronostic évolutif en hospitalisation.
Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive, réalisée du 1er août 2019 au 31 janvier 2021, sur une population de personnes âgées diabétiques (≥ 60 ans) reçue en consultation à la clinique gériatrique du Centre hospitalier national universitaire de Fann.
Résultats
Durant cette période, sur 885 patients âgés reçus en consultation, 115 (13 %) avaient un diabétique. L’âge moyen des patients était de 75 ± 8 ans avec une prédominance féminine (65 %, sex-ratio 0,53). Les motifs de consultation étaient dominés par l’altération de l’état général (28 %), l’hyperglycémie ≥ 4g/L (19 %), la confusion (14 %) et le syndrome douloureux (13 %). Quarante-trois pour cent des patients ont été hospitalisés à la suite de cette consultation pour des signes jugés graves. Les comorbidités les plus fréquentes associées au diabète étaient l’hypertension artérielle (63 %), les dyslipidémies (25 %) et les cardiopathies ischémiques (19 %). Les antécédents étaient dominés par l’accident vasculaire cérébral (21 %) et les maladies vasculaires (20 %). La metformine (56 %) et l’insuline (39 %) étaient les traitements médicamenteux les plus utilisés pour le diabète. À l’examen, les syndromes gériatriques (41 %) étaient les manifestations les plus fréquentes. Ils étaient dominés par la fragilité et la perte d’autonomie touchant chacune 26 % des patients, la dénutrition (16 %) et le syndrome confusionnel (14 %). Dix-sept pour cent des patients non hospitalisés avaient un déséquilibre du diabète contre 47 % chez les patients hospitalisés. Les diagnostics associés au diabète chez les non hospitalisés, retrouvaient essentiellement les pathologies infectieuses (12 %) et les neuropathies périphériques (8 %) alors que chez ceux hospitalisés, il s’agissait des infections (43 %), de l’insuffisance rénale modérée à sévère (39 %) et de l’accident vasculaire cérébral (36 %). Chez ces derniers, la durée moyenne d’hospitalisation était de 6jours avec un taux de décès de 10 %.
Conclusion
Ce travail, outre l’intérêt d’avoir rappelé les particularités du diabète dans notre contexte, a permis de mettre en évidence les comorbidités et les syndromes gériatriques fréquemment associés au diabète. Il souligne ainsi le rôle central du gériatre dans la coordination des soins de la personne âgée diabétique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1579977
Titre : Réticence des aidants aux aides extérieures dans l’accompagnement à domicile d’une personne atteinte de maladie d’Alzheimer (2023) Auteurs : C. Visée ; L. Letrilliart ; J.-M. Talpin ; F. Maréchal Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 104-114 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.11.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement des personnes âgées ; Aidants ; Assistance ; Maladie d'Alzheimer ; Relations aidants-équipe soignante ; Services d'aide à domicile ; Sujet âgéRésumé : Les motifs expliquant la réticence des aidants de patients atteints d’une maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée (MAMA) à recourir aux aides extérieures sont peu détaillés dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative pour identifier ces facteurs de réticence auprès de vingt aidants. La réticence des aidants aux aides extérieures est un phénomène complexe. Elle dépend de facteurs personnels mais est aussi influencée par la réticence de la personne malade, par des facteurs liés à la relation d’aide, des facteurs liés à la maladie, des facteurs liés aux services. La réticence des aidants est source de nombreuses conséquences à la fois pour l’aidant et la personne malade. Il convient d’identifier et de prendre en charge cette réticence afin d’en limiter ses effets. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www.em-premium.com/article/1579967
Titre : The experience of transition among family caregivers of persons with dementia at the time of nursing home admission (2023) Titre original: L’expérience de la transition des aidants familiaux de personnes atteintes de démence lors de l’admission en maison de retraite Auteurs : S.Y. You Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 115-124 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.10.001 Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Famille ; Maisons de repos ; Soins de transition ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plus ; Théorie ancrée ; Vécu des aidantsRésumé : Le but de cette étude était d’explorer l’expérience de la transition des aidants familiaux de personnes atteintes de démence à l’aide de la théorie ancrée. Les données ont été recueillies auprès de 13 aidants familiaux au moyen d’entrevues individuelles ouvertes. La méthodologie de la théorie ancrée a été utilisée. La catégorie principale de l’expérience de transition des aidants familiaux de personnes atteintes de démence lors de l’admission en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) a été identifiée comme un « voyage dans un monde inconnu ». Cette théorie provisoire comprenait le processus d’acceptation des « limitations du monde réel », « l’orientation dans le nouveau monde » et « la vie dans le monde inconnu ». L’implication de cette étude était que les soignants pouvaient s’adapter positivement au processus de transition en recevant un soutien dans le processus de prise de décision, en restant informés pour trouver une place à la personne âgée atteinte de démence et en recevant un soutien émotionnel pendant le processus. Les résultats offrent un aperçu des expériences des soignants de personnes atteintes de démence admises en Ehpad. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1579968
Titre : Une expérience d’atelier de musicothérapie pour les patients atteints de maladies neurodégénératives en HDJ de soins de suite et réadaptation (2023) Auteurs : H. Lesniewska-Blache ; V. Hocreitère Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 134, Avril 2023) Article en page(s) : p. 125-133 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.12.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Atelier musical ; Cognition ; Dépression ; Hôpital de jour ; Maladies neurodégénératives ; Musicothérapie ; Service de soins de suite et de réadaptation ; Troubles du comportement socialRésumé : Cet article présente une expérience d’atelier de musicothérapie destiné aux patients atteints de maladies neurodégénératives, inscrits à l’hôpital de jour – soins de suite et réadaptation (SSR) du Centre Hospitalier d’Arpajon. Dix-sept patients (12 femmes et 5 hommes) d’âge moyen de 77,5±8,6 ans, aimant la musique, le chant ou la danse ont participé à une séance hebdomadaire de 1h30 pendant un an. Le score moyen au MMSE était de 15,9 et la maladie d’Alzheimer était le type de démence le plus fréquent (41 %). La plupart des patients étaient sous antidépresseurs (64,7 %). Les fonctions cognitives, la dépression et les troubles du comportement de huit patients ont pu être réévalués un an après leur admission à l’atelier de musicothérapie. Nous avons constaté une amélioration non significative des fonctions cognitives et de la dépression ainsi que la diminution significative des troubles du comportement (p =0,05). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1579969
Paru le : 01/02/2023
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Titre : Dénutrition du sujet âgé en milieu hospitalier à Lomé : aspects épidémiologiques, socio-anthropométriques, cliniques et biologiques des patients vus en consultation gériatrique externe (2023) Auteurs : S. Apeti ; K. Kodjo ; S. Tovignikou ; A. Balaka ; L.-S.P.-W. Ouedraogo ; N. Tolo ; Mamadou Coumé ; K.A. Klouvi ; K.A. Balogou Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 5-14 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Gériatrie au Togo ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.07.006Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Épidémiologie ; Hôpitaux ; Malnutrition ; Patients en consultation externe ; Prise en charge précoce ; Sujet âgé ; TogoRésumé : Contexte
La dénutrition est un déséquilibre entre les apports et les besoins protéino-énergétiques. Elle constitue un syndrome gériatrique fréquent aux conséquences graves.
Objectif
Etudier les aspects épidémiologique, socioculturel, anthropologique, clinique et biologique de la dénutrition chez les personnes âgées (PA) et les facteurs de risque associés au Togo.
Méthodologie
Etude transversale sur des patients d’au-moins 60 ans vus en consultation gériatrique à Lomé dans deux services de médecine interne (CHU Sylvanus Olympio et Campus) et à la Clinique médicale Gamesu effectuée du 1er novembre 2017 au 31 janvier 2020 soit 27 mois. Les paramètres étudiés étaient l’indice de masse corporelle (IMC), le Mini Nutritional Assessment (MNA) et l’albumine.
Résultats
Deux cents patients ont répondu à l’enquête. On notait une prédominance représentées étaient 60–74 ans (49 %) et 75–84 ans (35,5 %). Quarante-neuf pour cent des patients étaient mariés et vivaient en couple, 41 % étaient veuf(ve)s. Vingt-cinq pour cent des patients avaient un IMCDisponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568532
Titre : Les raisons psycho-spirituelles du refus des familles d’impliquer les sujets âgés dans la dynamique familiale, après un accident vasculaire cérébral, au Togo (2023) Auteurs : C.S. Moukouta ; E. Kpelly Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 15-20 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Gériatrie au Togo ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.05.007Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Famille ; Spiritualité ; Sujet âgé ; TogoMots-clés: Implication dans la dynamique familiale Résumé : Cet article examine les raisons pour lesquelles les familles refusent d’impliquer les sujets âgés dans la dynamique familiale, après leur épisode d’accident vasculaire cérébral (AVC) au Togo. Ces derniers ont toujours envie de contribuer à la dynamique familiale. Et, leur non-implication devient une source de stress et impacte négativement leur récupération. À partir d’un questionnaire et des entretiens avec 25 binômes (aidant familial et sujet AVC), les auteurs trouvent deux principales raisons à ce refus : psychologique et spirituelle. Au rang des raisons psychologiques, on peut noter la peur d’aggraver leur propre santé, la honte de s’afficher avec eux en public, la pitié, l’épuisement psychologique et la perte de confiance en leur capacité à reprendre une vie normale. Quant aux raisons spirituelles, les familles pensent que le sujet malade est porteur du malheur, est envoûté ou est puni par les dieux et par conséquent aucune activité n’est plus possible avec lui sans “délivrance” préalable. Les auteurs constatent aussi une souffrance silencieuse et une ignorance des familles affectées par l’AVC, ce qui constitue un handicap aux rétablissements des sujets malades. Il s’avère important d’accompagner les familles dans l’épreuve de la maladie de leur proche afin qu’elles offrent un meilleur cadre de récupération à ces derniers. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568526
Titre : Perception des médecins généralistes des modifications d’ordonnances par les gériatres hospitaliers : une étude qualitative (2023) Auteurs : E. Favro ; E. Bosveil ; L. Letrilliart ; Pierre Krolak-Salmon ; F. Maréchal Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 21-28 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.10.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Connaissances, attitudes et pratiques en santé ; Gériatres ; Hôpitaux ; Maladie iatrogène ; Médecins généralistes ; Ordonnances médicamenteuses ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusMots-clés: Modification d'ordonnance médicamenteuse Résumé : Les services de gériatrie sont sensibilisés aux prescriptions inappropriées des personnes âgées. Les ordonnances de ces patients sont réévaluées et modifiées dans les services. Certains médecins généralistes les modifient lorsque le patient retourne au domicile. L’objectif de cette étude qualitative était d’évaluer la perception des médecins généralistes des modifications d’ordonnance réalisées par les gériatres hospitaliers afin de comprendre pourquoi ces premiers les remodifiaient a posteriori. Vingt-deux médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes ont été interrogés lors d’entretiens semi-dirigés. Les généralistes appréciaient le regard extérieur du gériatre sur les ordonnances. Ils déclaraient qu’elles étaient plutôt respectées, avec des ajustements plutôt que des modifications. Ces ajustements étaient jugés globalement pertinents. Les raisons des changements apportés par les gériatres étaient l’apparition d’une nouvelle pathologie, une potentielle iatrogénie identifiée dans l’ordonnance prescrite par le généraliste, un problème de disponibilité en pharmacie hospitalière et un manque de connaissance du gériatre concernant l’historique médical du patient. La présentation clinique du patient à l’hôpital était jugée différente de celle du domicile par les médecins généralistes. Le patient insistait parfois pour un retour à l’ordonnance antérieure. Enfin les médecins généralistes auraient préféré des recommandations de modifications transmises via le compte rendu plutôt que des modifications imposées. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568527
Titre : Medical management of chronic subdural hematoma with low-dose dexamethasone: A case series study (2023) Titre original: Prise en charge médicale de l’hématome sous-dural chronique avec de la dexaméthasone à faible dose : étude d’une série de cas Auteurs : M.A.R. AbdelFatah Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 29-33 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.07.008 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dexaméthasone ; Hématome subdural chronique ; Présentations de cas ; StéroïdesRésumé : Introduction
La dexaméthasone, par son action anti-inflammatoire, peut aider à traiter l’hématome sous-dural chronique (HSDC). La posologie idéale et la durée du traitement par la dexaméthasone ne sont toujours pas claires. Le but de cette étude était d’étudier l’utilisation de la dexaméthasone à faible dose comme traitement principal du HSDC.
Méthodes
Cette étude a revu rétrospectivement les données de patients HSDC pris en charge dans les cliniques de notre CHU entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2021. Les patients ont reçu une dose orale quotidienne de 1,5mg de dexaméthasone jusqu’à guérison radiologique complète. L’évaluation du suivi clinique était toutes les deux semaines pendant un mois, puis mensuellement. Un scanner cérébral de suivi a été réalisé mensuellement.
Résultats
Cinquante-trois patients consécutifs répondaient aux critères de sélection de cette étude. L’âge moyen des patients inclus était de 74,2 ans (allant de 67 à 79 ans). La corticothérapie a été bien tolérée par tous les patients. Aucun effet indésirable grave n’est survenu. Tous les hématomes ont complètement disparu dans un délai moyen de 2,3 mois (variant entre deux et trois mois). Aucune intervention chirurgicale n’a été nécessaire.
Conclusions
Les résultats de cette étude suggèrent que la dexaméthasone à faible dose est apparemment sûre et peut être une option valable dans la prise en charge du HSDC chez les patients alertes et orientés. Une étude prospective contrôlée contre placebo est nécessaire pour confirmer l’effet de la dexaméthasone à faible dose sur l’HSDC et pour détecter l’incidence de la résolution spontanée de l’hématome.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568529
Titre : Quête de sens pour le malade, stress et anxiété démentielle (2023) Auteurs : P. Thomas ; G. Chandès ; C. Hazif-Thomas Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 34-42 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.07.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Démence ; Maladie d'Alzheimer ; Prise en charge du dément ; Sémiotique ; Stress psychologique ; Troubles mentauxRésumé : Derrière les troubles du comportement du patient dément, le sens qu’il cherche à en donner est important à comprendre, pour contenir les situations anxiogènes pour lui, pour son entourage aussi bien familial que soignant. La progressivité de la maladie favorise l’émergence de stress, de tensions psychologiques entre le désir du malade et ce qu’il peut encore réaliser, entre ce qu’il perçoit et vit du réel et ce qui lui semble de plus en plus obscur. Ces tensions finissent par être marquées d’anxiété, le patient échouant dans ses entreprises pourtant autrefois réalisées avec aisance. Quatre stades de la maladie peuvent être distingués au fur et à mesure de l’évolution démentielle. Lorsque les troubles cognitifs sont peu marqués, mais que malgré les troubles phasiques, il reste au malade des possibilités de mettre en mots son vécu, il lutte de façon anxieuse pour se raccrocher au sens qu’il perçoit de son environnement en particulier humain. Un stade de plus, l’univers où son autorité s’inscrit, se rétrécit, le conduisant à une autorité et une emprise accrue sur ce qui fait encore sens pour lui : ce qu’il comprend, ce qu’il peut encore faire et ce qui étaye son identité. La maladie évoluant encore, le patient se réfugie dans un espace-temps restreint, tourné vers un passé pourtant révolu, empreint de vieilles habitudes, son habitat devient musée. Son environnement pour lui n’est plus qu’un petit monde. Il n’y a plus de place pour le changement et pour l’imprévu, impossibles à élaborer sur le plan psychique et donc trop anxiogènes. Une cassure existentielle apparaît lorsque ce petit monde lui-même n’est plus accessible à la fois en raison des troubles cognitifs et des maladies somatiques souvent associées. La porte est alors ouverte à la démotivation, à un lâcher-prise sur le monde relationnel et environnemental, à une régression qui, pour délétère qu’elle soit, atténue une anxiété devenue incontournable devant les menaces identitaires qui pèsent sur le patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url= OuiNonhttps://www.em-premium.com/article/1568530
Titre : Le déficit auditif chez les personnes âgées : facteurs associés, symptômes dépressifs et auto-évaluation de l’état de santé (2023) Auteurs : E.M. EL Harsi ; A. Benksim ; F.E Kasmaoui Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 43-50 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.10.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Auto-évaluation diagnostique ; Dépression ; État de santé ; Perte d'audition ; Psychologie ; Sujet âgéRésumé : Objectif
Explorer le statut psychologique des personnes âgées souffrant du déficit auditif dans la région de Marrakech-Safi au Maroc et déterminer les facteurs associés à cette déficience.
Matériel et méthodes
Cette étude a été menée entre mars 2021 et mai 2022 auprès de 428 personnes âgées qui se sont présentées au centre hospitalier universitaire Mouhamed VI de Marrakech pour diverses consultations médicales. Le statut auditif a été testé par l’échelle de l’inventaire des handicaps auditifs des personnes âgées (HHIE-S), la dépression a été évaluée par le score de dépression gériatrique (GDS-15). En plus, des données sur les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et psychologiques ont été recueillies à travers l’autodéclaration des participants et la consultation des dossiers médicaux. Toutes les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 25.
Résultats
L’analyse a montré que l’âge de 70 ans et plus (OR=2,22 ; IC95 % : 1,44–3,42 ; p =0,001), les maladies cardiovasculaires (OR=1,55 ; IC95 % : 1,02–2,36 ; p =0,042), les maladies bronchopulmonaires (OR=2,819 ; IC95 % : 1,23–6,45 ; p =0,014), et les troubles de la vision (OR=2,51 ; IC95 % : 1,62–3,88 ; p =0,001) étaient fortement associés au déficit auditif chez les personnes âgées. L’analyse a également montré que la déficience auditive était associée à la dépression (OR=2,64 ; IC95 % : 1,28–5,47 ; p =0,009) et à la perception d’un mauvais état de santé (OR=13,46 ; IC95 % : 3,56– 50,83 ; p =0,001).
Conclusion
La déficience auditive touche principalement les personnes de plus de 70 ans, elle est associée à plusieurs facteurs de santé (maladies cardiovasculaires, broncho-pulmonaires et troubles de la vision) et affecte négativement l’état psychologique des personnes âgées, d’où l’importance des mesures de prévention, de détection et de prise en charge des troubles de l’audition chez ces personnes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568531
Titre : La ponction lombaire en consultation mémoire et le diagnostic de maladie d’Alzheimer (2023) Auteurs : J.A. Chaumier ; J. Robin ; Y. Hamed ; M. Gruel ; F. Du Boisgueheneuc Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 51-57 Note générale : https://doi.org10.1016/j.npg.2022.11.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Évolution de la maladie ; Liquide céphalorachidien ; Maladie d'Alzheimer ; Maladies du système nerveux ; Marqueurs biologiques ; Ponction lombaireRésumé : Si l’imagerie morphologique cérébrale à la fin du XXe siècle a fait régresser les indications de la ponction lombaire (PL), la découverte et l’essor de nombreux marqueurs biologiques dans le liquide cérébrospinal (LCS) a multiplié les indications de son analyse notamment dans le domaine des consultations mémoire pour le diagnostic précis des maladies neurodégénératives. En parallèle, la technique du prélèvement de LCS a évolué tant dans ses modalités de réalisation que dans ses contre-indications. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568533
Titre : Prendre soin et personnes âgées (2023) Auteurs : L. Fernandez ; P. Menecier Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 58-62 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.12.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Entretien ; Ethique ; Fragilité ; Prendre soin ; Sujet âgéRésumé : Le care ou prendre soin est une notion polysémique selon la catégorie de soin qu’elle recouvre (médicale, psychologique, sociale, morale, etc.), les valeurs qu’elle véhicule (humaine, relationnelles, etc.) et les spécificités du soin d’un point de vue éthique. Le prendre soin implique de s’intéresser à la notion de vulnérabilité (physique et psychologique notamment) et aux modalités d’intervention pour préserver la vie (en cas de déficiences, par exemple) et les capacités d’être, de penser et d’agir. La notion de vulnérabilité est incontournable dans le champ de la gérontologie et de la gériatrie médicale ou psychologique aujourd’hui. Les personnes âgées vulnérables nécessitent des soins particuliers, un soutien ou une protection juridique ou sociale à cause de l’âge, d’un handicap ou d’une maladie chronique invalidante. Elles doivent être impliquées dans le processus du prendre soin pour leur santé physique (approche objective de la maladie) en améliorant leur qualité de vie et pour leur santé psychologique : écoute attentive de leurs besoins, respect de leurs choix, de leurs préférences, de leurs décisions en matière de soins, soutien relationnel et social. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568534
Titre : Visual hallucinations in elderly people – a challenging diagnosis: Charles Bonnet syndrome (2023) Titre original: Les hallucinations visuelles chez les personnes âgées, un défi diagnostique : le syndrome de Charles Bonnet Auteurs : M. Rainho ; L. Silva ; A.M. Teixeira Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 23, n° 133, Février 2023) Article en page(s) : p. 63-66 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.07.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Hallucinations ; Sujet âgé ; Syndrome de Charles BonnetRésumé : Le syndrome de Charles Bonnet (SCB) se caractérise par des hallucinations visuelles principalement complexes et répétitives chez des personnes âgées présentant une déficience visuelle sévère et ne présentant aucune limitation des capacités cognitives. Il est considéré comme une entité sous-diagnostiquée et parfois méconnue par la communauté médicale. Les images hallucinatoires chez les personnes âgées sont souvent associées à tort à la démence et aux troubles psychiatriques. Nous présentons le cas d’un patient de 85 ans, avec une acuité visuelle très réduite en raison d’une opacité des implants après une chirurgie bilatérale de la cataracte et d’une rétinopathie diabétique, qui s’est présenté au médecin de famille pour des hallucinations visuelles complexes, sans autres symptômes associés. Bien qu’initialement considérées comme secondaires à l’application de bêtabloquants (collyres), la persistance des hallucinations après leur arrêt nous a obligés à envisager d’autres diagnostics. Il est essentiel de se rappeler que le SCB est une hypothèse diagnostique et de renforcer l’importance d’une anamnèse détaillée, d’un examen neurologique et d’une évaluation cognitive face à un tableau d’hallucinations visuelles chez les personnes âgées. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568535
Paru le : 01/12/2022
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Titre : Mise au point sur la dermite associée à l’incontinence (2022) Auteurs : Camille Loiseau-Breton Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 319-323 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Dermite associée à l'incontinence".
Cet article fait partie du dossier " Dermite associée à l'incontinence ".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.09.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dermatite ; Encopresie ; Erythème ; Incontinence urinaire ; Périnée ; Sujet âgéMots-clés: Dermite Associée à l’Incontinence Résumé : La Dermite Associée à l’Incontinence (DAI) est une inflammation de l’épiderme secondaire à une exposition prolongée des régions périnéales et anales aux urines et/ou aux selles. C’est une pathologie méconnue et pourtant fréquente. Son diagnostic est difficile et sa clinique souvent confondue avec d’autres pathologies cutanées telles que l’escarre, la mycose ou encore l’eczéma de contact. Une prise en charge de l’incontinence, notamment par des changes plus fréquents, permet de limiter le temps de contact de la peau avec les urines et les selles, et constitue ainsi un élément clé de son traitement. Doivent s’y associer des soins locaux comprenant un lavage à l’eau et au savon neutre, l’application d’un agent hydratant et l’utilisation d’un protecteur cutané. La formation des soignants au diagnostic clinique de la DAI et à l’identification de ses facteurs de risque est nécessaire à une meilleure prévention et à un diagnostic plus précoce de cette pathologie cutanée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556544
Titre : Dermite associée à l’incontinence : connaissances et pratiques des soignants en gériatrie (2022) Auteurs : Camille Loiseau-Breton Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 324-327 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Dermite associée à l'incontinence".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.09.004
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Dermatite ; Encopresie ; Gériatrie ; Incontinence urinaireMots-clés: Dermite associée à l’incontinence Résumé : La dermite associée à l’incontinence (DAI) est une pathologie fréquente, difficile à diagnostiquer et trop souvent méconnue. Il s’agit d’une inflammation de l’épiderme secondaire à une exposition prolongée des régions périnéales et anales aux urines et/ou aux selles. La physiopathologie de cette affection fait des patients gériatriques hospitalisés une population particulièrement à risque de DAI. Les aides-soignants et infirmiers de gériatrie sont en première ligne dans les soins préventifs et curatifs de la DAI. Il a été soumis au personnel soignant d’un hôpital gériatrique parisien un questionnaire comprenant 18 questions fermées afin d’évaluer leurs connaissances et pratiques concernant cette pathologie. Parmi les 101 soignants ayant participé à l’enquête, plus d’un tiers déclarait être confronté à la DAI au moins une fois par semaine. Peu de soignants connaissent l’intégralité du tableau clinique. Le questionnaire révélait des lacunes dans la prise en charge préventive et curative de la DAI pour une majorité de soignants. Plus de la moitié d’entre eux reconnaissait des difficultés à diagnostiquer mais également à prendre en charge une DAI. Quatre-vingt-quinze pour cent des soignants interrogés étaient demandeurs de formations et de protocoles de soins spécifiques à la DAI afin d’améliorer la prise en charge de leurs patients. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556545
Titre : Quand et comment prescrire en ambulatoire une perfusion continue sous-cutanée d’apomorphine chez le parkinsonien de 75 ans et plus ? (2022) Auteurs : J.A. Chaumier ; J. Robin ; M.-F. Gruel ; F. Depetiteville ; I. Merlet-Chicoine Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 328-333 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.06.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Apomorphine ; Autonomie personnelle ; Maladie de Parkinson ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : La maladie de Parkinson est une pathologie neurologique souvent rencontrée en gériatrie exposant à la dépendance et entravant la qualité de vie. Comme nombre de pathologies chroniques chez le sujet très âgé, son suivi évolutif est souvent insuffisant et les pertes de chances importantes car les modalités de traitement sont peu ajustées. Ainsi le recours aux traitements antiparkinsoniens de deuxième ligne, et à la perfusion sous-cutanée continue d’apomorphine en particulier, est rare car ces traitements sont méconnus d’un certain nombre de médecins ou considérés chronophages, nécessitant la mise en œuvre d’une équipe interdisciplinaire et pluri-professionnelle motivée et disponible et un suivi rapproché lors de l’initiation. Pourtant relativement facile à mettre en œuvre par les possibilités de la télémédecine et l’aide importante des prestataires de santé à domicile, la perfusion sous-cutanée continue d’apomorphine constitue un traitement améliorant l’autonomie du patient et sa qualité de vie ainsi que celle de son aidant. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556546
Titre : Quand la gastronomie se fait thérapeutique (2022) Auteurs : N. Brocandel ; C. Forner ; N. Amalberti ; V. Hoarau Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 334-338 Note générale : http://doi.org/10.1016/j.npg.2022.06.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie ; Cuisine (activité) ; Ergothérapie ; Finger food ; Goût ; Maladie d'Alzheimer ; Sujet âgéMots-clés: Cuisine thérapeutique ; Unités cognitivo-comportementales (UCC) Résumé : Les unités cognitivo-comportementales (UCC) proposent un programme adapté à chaque patient avec des thérapies non médicamenteuses. Les ateliers de cuisine thérapeutique ont pour but de maintenir l’autonomie des résidents. Ils permettent de stimuler le goût, les saveurs et le plaisir de manger. Depuis 2017, nous avons mis en place à l’UCC de l’hôpital Georges Clémenceau de Toulon des ateliers avec des chefs cuisiniers pour nous aider à élaborer les repas. Ces ateliers de cuisine thérapeutique ont permis d’adapter les textures des repas pour les patients tout en multipliant les saveurs proposées. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556547
Titre : Les violences physiques envers les sujets âgés dans la région de Sfax (Tunisie) : particularités en fonction du genre de la victime (2022) Auteurs : W. Ben Amar ; Hanen Dhouib ; J. Kammoun ; F. Daoud ; Z. Hammami ; M. Zribi ; S. Maatoug Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 339-349 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.07.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Expertise médico-légale ; Identité de genre ; Sévices ; Sujet âgé ; Tunisie ; Violence physiqueRésumé : Introduction
Les personnes âgées, fragiles et vulnérables, peuvent être victimes de maltraitance.
Objectifs
Dans ce travail sur les violences physiques perpétrées à l’encontre des sujets âgés, il a été rapporté les caractéristiques victimologiques selon le genre de la victime et les conséquences médicales et médico-légales de ces violences.
Matériel et méthodes
Etude rétrospective, sur une période de 6 mois (juillet–décembre 2020) portant sur tous les cas de violences physiques volontaires envers des sujets âgés de 60ans et plus ayant consulté au service de Médecine Légale du CHU Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie.
Résultats
Il a été colligé 110 cas avec un sexe ratio (H/F) de 0,93. Le profil victimologique des victimes était différent selon le genre. En effet, les femmes étaient le plus souvent sans profession (44,5 % des cas), victimes de violence familiale (38,2 % des cas). Quant aux hommes, ils étaient dans la plupart des cas des ouvriers journaliers (21,8 % des cas) dont l’agresseur n’appartenait pas à la sphère familiale (33,6 % des cas). Dans les suites de ces violences, la durée de l’incapacité temporaire totale (ITT) était associée à la présence de lésions au niveau du tronc (p =0,004), au niveau des membres inférieurs (p =0,009) ou d’une fracture osseuse (p =0,001) pour les victimes de sexe féminin. Quant aux hommes, la durée d’ITT était significativement associée au type d’arme utilisé (p
Conclusion
La violence à l’encontre du sujet âgé est un phénomène grave avec des conséquences sévères. Pour les femmes âgées, la loi organique de 2017 doit être mieux connue et mieux appliquée dans notre pays. Cependant, une nouvelle législation pour mieux protéger les sujets âgés contre les violences physiques serait souhaitable dans notre pays.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556548
Titre : Mein Kampf : « Caveant Consules » (2022) Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 350-357 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.06.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bioéthique ; Deuxième guerre mondiale ; Ecriture ; Eugenisme ; Hitler, Adolf ; Interprétation du sens ; Juifs ; RacismeMots-clés: Médecine nazie ; Aryens Résumé : La réédition de Mein Kampf courant 2021 incite à une réflexion sur la permanence des mythes traversant ce livre. Ont-ils vécu ? Il est encore délicat d’aborder ce livre tant sa lecture pourrait désigner une sympathie mal placée et suspecte. Une fascination pour le nazisme peut-elle demeurer intacte et hors d’accès à quelque historisation que ce soit ? Pourtant, cette lecture, une fois posé un regard éthique et juridique, historique et philosophique, rappelle que l’homme banal, le citoyen ordinaire, peut révéler sa monstruosité et devenir un bureaucrate appliquant des textes mortifères, jusqu’à l’acceptation décomplexée du crime. Raison supplémentaire, en contexte de lois bioéthiques nouvelles récemment promulguées, de réinterroger le risque de suivisme de l’État derrière le progrès de la science médicale, non nécessairement orientée, d’abord, vers la personne, mais ployée à une conception étatique dirigée de la santé. Quel véritable investissement éthique du cadre légal ou qualité de réflexion persiste-t-il au sein de lois aujourd’hui édictées, parfois bien clivantes derrière leurs prudences formelles, mais aux conséquences bien concrètes et non dénuées de danger pour le bien commun ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556549
Titre : L’appropriation de l’espace par le résident en institution gériatrique : une étude qualitative sur le jardin enrichi en Ehpad (2022) Auteurs : E. Bourdon Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 358-368 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.09.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Appropriation de l'espace ; Gériatrie ; Maisons de repos ; Maladie d'Alzheimer ; Qualité de vie ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusMots-clés: Environnement physique Résumé : Objectifs
L’objectif de cette étude qualitative est d’explorer le processus d’appropriation de l’espace par des résidents en Ehpad, et de caractériser le sentiment de se sentir chez soi en identifiant les facteurs qui le favorisent en comparaison avec le modèle décrit par Fischer.
Méthodes
Etude mono-centrique qualitative exploratoire basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 12 résidents en Ehpad atteints de maladie d’Alzheimer au stade léger. Les entretiens portaient sur leur appropriation d’un jardin enrichi récemment installé dans l’établissement. Les verbatim des participants ont été codés et analysés.
Résultats
Les participants étaient âgés de 88,6±2,8ans et le score au Mini Mental Status Examination était de 20,7±1,92. L’analyse du codage des verbatim a fait émerger des concepts reliés avec l’appropriation de l’espace du jardin enrichi par le résident. L’esthétique, la convivialité, la liberté et les activités sont des facteurs déterminants pour le sentiment d’être chez-soi, lesquels sont eux-mêmes interdépendants. Des médiateurs environnementaux tels que le souvenir, la compétence et les conditions météorologiques modulent ces interactions avec l’appropriation sans être un facteur limitant.
Discussion
Les résultats ont montré que leur processus d’appropriation était semblable à celui décrit par Fischer. Ils affinent également la description de ce sentiment d’être chez soi pour un résident en institution gériatrique. Celui-ci dépend d’une part de la fierté que le résident éprouve vis-à-vis du jardin enrichi, lequel est notamment alimenté par l’esthétique générale. La sensation de liberté du résident influe sur sa capacité, seul ou avec d’autres à exercer des activités, notamment celles qui lui permettent de laisser une trace dans le jardin.
Conclusion
Cette étude menée sur un jardin enrichi en Ehpad apporte une approche intéressante de la compréhension des facteurs facilitant l’appropriation de son environnement physique par les résidents. Une analyse complétée d’un suivi de la fréquentation de l’espace permettra de produire des données d’intérêts pour améliorer l’environnement physique en Ehpad, en en favorisant l’appropriation par les résidents et par conséquent leur qualité de vie.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556550
Titre : Élévation des troponines cardiaques chez une personne âgée avec une rhabdomyolyse (2022) Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 369-372 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.05.006 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Marqueurs biologiques ; Rhabdomyolyse ; Sujet âgé ; TroponineMots-clés: Troponines cardiaques Résumé : Une femme de 82 ans est hospitalisée après une chute avec un séjour prolongé au sol. Une rhabdomyolyse est diagnostiquée ainsi qu’une élévation massive des troponines cardiaques à haute sensibilité isoforme T. L’évaluation cardiaque est rassurante et elle est transférée dans une unité de gériatrie aiguë. L’hydratation est établie. En quelques jours, les troponines se normalisent. Cette situation clinique interroge sur les causes de l’élévation de la troponine en dehors des syndromes coronariens aigus et plus particulièrement en cas de rhabdomyolyse chez le sujet âgé. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556552
Titre : Quelques propositions utiles pour s’entretenir avec une personne affectée d’une démence (2022) Auteurs : J. Pellerin Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 132, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 373-378 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.05.008 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Démence ; Ethique ; Maladie d'Alzheimer ; Relations interpersonnellesRésumé : Dans la rencontre avec un patient dément, plusieurs éléments doivent être présents. On peut alors espérer écouter des souvenirs qui enrichiront davantage la connaissance de ce patient que la simple lecture de son dossier médical. Plus généralement, ce qui compte est la conviction qu’un patient dispose toujours, même en étant très dépendant, de son libre arbitre pour faire valoir ce qu’il souhaite encore. Ainsi, des événements inattendus pourront être partagés et la personne démente pourra aller jusqu’à parler des questions essentielles propres à tous les humains. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556553
Paru le : 01/10/2022
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Titre : Détection des principales lésions précancéreuses et cancéreuses cutanées du sujet âgé (2022) Auteurs : A. Dubreuil Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 131, Octobre 2022) Article en page(s) : p. 274-280 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.05.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Carcinomes ; Kératose actinique ; Maladie de Bowen ; Photothérapie dynamique ; Plaies et blessures ; Sujet âgéMots-clés: Carcinome basocellulaire superficiel ; Vieillissement cutané Résumé : Avoir un regard sur la peau des personnes âgées permet de détecter les cancers cutanés qui sont extrêmement fréquents chez elles. Nous présentons les lésions précancéreuses et cancéreuses de la peau les plus courantes, puis les thérapies les plus adaptées chez les sujets âgés. Savoir les reconnaître permet d’agir en amont, afin de ne pas les laisser évoluer vers des stades de morbidités avancées avec un impact sur la qualité de vie ou même le pronostic vital. Il existe des traitements non chirurgicaux et non invasifs adaptés au grand âge encore trop peu connus que nous abordons ici. La photothérapie dynamique fait partie des approches innovantes incontournables aujourd’hui. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1546077
Titre : Among community-dwelling women aged over 80 referred for urodynamics: Is there an incidence of anticholinergic burden on conclusions of the examination? (2022) Titre original: Patientes de plus de 80 ans adressées en urodynamique: y a-t-il une incidence de la charge anticholinergique sur les conclusions du bilan ? Auteurs : F.A. Valentini ; B.G. Marti ; R. Haddad ; G. Robain ; P.E. Zimmern Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 131, Octobre 2022) Article en page(s) : p. 281-287 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.06.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Femmes ; Sujet âgé de 80 ans ou plusMots-clés: Charge anticholinergique ; Diagnostic urodynamique Résumé : Objectifs
Un nombre croissant de femmes de plus de 80 ans, traitées par un ou plusieurs anticholinergiques (ACh), sont adressées pour bilan urodynamique (BUD). Les ACh sont principalement prescrits en cas de symptômes d’hyperactivité vésicale. Nous avons étudié l’effet de la charge anticholinergique (AB) sur les diagnostics urodynamiques dépendant de la contractilité du détrusor.
Méthodes
Rétrospectivement, les tracés urodynamiques de femmes sans pathologie neurologique (base de données obtenue dans un seul service) ont été analysés. Les données examinées comprenaient les antécédents médicaux, le catalogue mictionnel sur 3jours et le traitement en cours. La plainte principale était une incontinence: d’effort (SUI), mixte (MUI), urgenturie (UUI). La charge anticholinergique (AB) a été estimée à l’aide de l’échelle des médicaments anticholinergiques (ADS) (chaque anticholinergique y est noté de 1 à 3, AB étant la somme des scores). La contractilité du détrusor pouvant être influencée par les ACh a été évaluée à l’aide du paramètre VBN de contractilité du détrusor k et de l’indice PIP1.
Résultats
Sur une période de 7 ans, 97 femmes sur 189 (âge moyen 83,9 (80–97) ans) ont réalisé une épreuve pression/débit interprétable. Pour 92 d’entre elles, le paramètre k et l’indice PIP1 étaient évaluables. Une AB était observée chez 29 (31 %) avec des scores similaires (1 pour 15,2 %, >1 pour 16,3 %); une AB élevée (≥3) était observée chez les femmes présentant des plaintes de MUI, UUI et dysurie-fréquence. Aucune différence significative dans la valeur de k et PIP1 n’a été observée qu’il y ait ou non une AB.
Conclusion
Il s’agit du premier rapport sur l’effet de la charge anticholinergique sur le bilan urodynamique dans une population féminine âgée non neurologique. Compte tenu de nos résultats, il n’est peut-être pas nécessaire d’arrêter les médicaments anticholinergiques avant un BUD dans ce groupe d’âge.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1546078
Titre : Identité sexuée et étayage au cours de l’expérience démentielle : analyse à partir du dessin du Bonhomme (2022) Auteurs : F. Brossard Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 131, Octobre 2022) Article en page(s) : p. 288-296 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.04.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Démence ; Dessin ; Identité sexuelle ; Maladie d'Alzheimer ; PsychothérapieRésumé : Peu d’études se sont concentrées sur le destin de l’identité sexuée dans l’expérience démentielle. Il est généralement admis que l’identité est lourdement mise à mal. Toutefois, à partir du dessin du Bonhomme, nous souhaitons procéder à 4 analyses s’inspirant de la psychanalyse et de la phénoménologie. Les différents résultats mettent à jour une identité persistante ayant un rôle capital dans l’ordonnancement du monde du sujet. De plus, la sphère affective vient aussi dévoiler les espérances et attentes des personnes qu’elles soient imaginaires ou réelles. Au-delà des troubles mnésiques, une vie psychique parfois assez riche subsiste. Certains éléments organisateurs de l’identité sexuée paraissent constituer de véritables leviers sur la scène psychothérapique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1546079
Titre : Une équipe mobile de psychiatrie du sujet âgé au temps de la pandémie : situations cliniques et ressenti des soignantes (2022) Auteurs : S. Gakou ; M. Pérez ; O. Chermak Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 131, Octobre 2022) Article en page(s) : p. 297-301 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.05.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Confinement physique ; Émotions ; Gérontopsychiatrie ; Présentations de cas ; SARS-CoV-2 ; Sujet âgé ; Unités sanitaires mobilesRésumé : Notre équipe mobile de psychiatrie du sujet âgé est restée mobilisée pendant le premier confinement lié à la propagation du SARS-CoV-2. Des adaptations et des modifications des pratiques soignantes ont été nécessaires face aux nouvelles contraintes et à l’absence de différents partenaires sur le terrain. À travers cet article, nous souhaitons partager deux situations cliniques : l’une concerne un duo mère-fille vivant dans un lieu inadapté à la vie à deux, et l’autre, la situation d’une patiente de 93 ans atteinte de troubles cognitifs et ayant contracté le virus. À partir de ces deux situations, l’article aborde le vécu, les émotions et le ressenti des soignantes durant cette période inédite. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1546080
Titre : Thérapie musicale individualisée et sentiment d’identité dans la maladie d’Alzheimer à un stade avancé : protocole à cas-unique d’une dyade patient aidé/conjoint-aidant (2022) Auteurs : P. Lazzaro Riehl ; H. Wilquin Type de document : Article Dans : NPG (Vol. 22, n° 131, Octobre 2022) Article en page(s) : p. 302-313 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.06.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Conjoints ; Maladie d'Alzheimer ; Musicothérapie ; PhénoménologieRésumé : Objectif
La présente étude se propose de vérifier les effets d’une thérapie musicale individualisée sur le sentiment d’identité d’un sujet âgé souffrant de la maladie d’Alzheimer, et celui de sa conjointe-aidante, tout en considérant également l’effet sur la relation de la dyade aidant/aidé. Nous postulons que la thérapie musicale individualisée viendra renforcer le sentiment d’identité de chacun pour ainsi favoriser la relation à soi et à l’autre.
Patients et méthode
Notre étude de type interventionnelle porte sur un protocole à cas-unique. Elle s’est déroulée pendant trois mois au domicile d’un patient souffrant de la maladie d’Alzheimer à un stade avancé et de sa conjointe-aidante. Un dispositif de thérapie musicale individualisée composé de 9 séances d’une heure à raison d’une séance par semaine pour le patient et une séance sur deux pour la proche-aidante a été proposé.
Résultats
À l’issue de la thérapie, les résultats montrent une amélioration de l’état apathique du patient, de son expressivité corporelle et de son interaction sociale à travers sa communication non verbale. Le sentiment d’identité de la proche-aidante évalué au travers de la satisfaction de soi, de l’image qu’elle se porte ainsi que de la représentation qu’elle a de son proche-malade est également amélioré.
Discussion
Ces résultats suggèrent que l’expérience musicale en mobilisant les parts corporelle, affective et sensorielle du Self permettrait à chacun des membres de la dyade de se raconter et mériterait d’être davantage considérée dans l’objectif notamment de renforcer le lien à l’autre.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1546081
