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Titre : | Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD (2018) |
Auteurs : | Alain Putot, Auteur ; Patrick Manckoundia, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | La revue de gériatrie (Vol. 43, n° 3, MARS 2018) |
Article en page(s) : | p. 161-170 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Infections de l'appareil respiratoire ; Prescription inappropriée ; Sujet âgé |
Mots-clés: | Infections urinaires ; Antibactériens ; Établissements de soins de long séjour |
Résumé : | Les antibiotiques sont indubitablement lune des classes médicamenteuses qui ont fait le succès de la médecine moderne. Ils ont contribué pour une large part à lamélioration de lespérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant lère du « tout antibiotique » est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à léchelle individuelle. En effet, si lon est en droit dattendre de lantibiothérapie un effet antimicrobien contre le pathogène ciblé, cet effet nest malheureusement spécifique ni de lespèce bactérienne, ni du site infecté. Ainsi, lexemple des colites à Clostridium difficile nous rappelle régulièrement que lantibiothérapie a bien un impact sur lensemble des flores qui nous habitent. Nous commençons seulement, presque un siècle après Flemming, à en appréhender les conséquences délétères. De lautre côté, tout retard dantibiothérapie peut être lourd de conséquences, à la fois parce que les infections deviennent en elles-mêmes plus graves avec lâge, mais surtout parce quelles précipitent très fréquemment un état déquilibre fragile vers un état de comorbidités décompensées. La grande fragilité et lappauvrissement de la symptomatologie clinique avec lâge incitent donc légitimement le gériatre à la prudence en cas de doute diagnostique. Cest dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée.Nous proposons dans cet article une revue des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour guider la prise en soins des situations les plus fréquemment pourvoyeuses dantibiothérapie en EHPAD et des erreurs les plus fréquemment rencontrées. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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La revue de gériatrie. Vol. 43, n° 3 (MARS 2018) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |