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Titre : | Fin de vie en EHPAD : résultats dune étude rétrospective nationale en France (2014) |
Auteurs : | Lucas Morin, Auteur ; Odile Reynaud-Levy, Auteur ; Denis Soriano, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | La revue de gériatrie (Vol. 39, n° 3, Mars 2014) |
Article en page(s) : | p. 145-157 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Conditions sociales ; Mort ; Qualité des soins de santé ; Soins de longue durée ; Soins palliatifs ; Sujet âgé |
Mots-clés: | Résidences pour personnes âgées |
Résumé : |
Contexte : les Etablissements dHébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont désormais un lieu de décès fréquent pour les personnes âgées. Pourtant, nous ne disposons en France que de peu déléments fiables pour analyser la réalité de la fin de vie dans ces établissements. Objectif : décrire les conditions de la fin de vie des résidents en EHPAD, en particulier lévolution de leur état de santé et les soins qui leurs sont délivrés au cours des dernières semaines de vie. Méthodes : étude transversale rétrospective auprès de lensemble des EHPAD de France métropolitaine. Les médecins coordonnateurs ont été invités, grâce à un questionnaire, à décrire lorganisation de laccompagnement de la fin de vie au sein de leur établissement, à notifier le lieu de décès de lensemble des résidents décédés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2012, et à recueillir des informations détaillées portant sur lesdeux dernières semaines de vie des 5 derniers résidents décédés au sein de leur établissement. Résultats : 3 705 établissements ont participé à létude (taux de réponse : 53,7 %), constituant un échantillon représentatif de lensemble des EHPAD de France métropolitaine. Seuls 13,8 % des EHPAD disposent dun infirmier présent sur place la nuit et moins dun tiers (29,5 %) a identifié un infirmier de létablissement comme « référent » pour les soins palliatifs et la fin de vie. En 2012, 25,3 % de lensemble des décès (n= 70 622) sont survenus au sein dun établissement de santé. Parmi les 15 276 résidents décédés de façon « non-soudaine et plus ou moins attendue » inclus dans létude, 54,1 % ont reçu des antalgiques de palier 3 au cours des deux semaines qui ont précédé leur décès ; 39,7 % ont été concernés par une décision de limitation ou darrêt des traitements susceptibles dinfluencer la survie ; 23,4 % ont été hospitalisés en urgence au moins une fois. Entre le 7ème jour et la veille du décès, un quart des résidents (23,5 %) ont souffert dun réel inconfort physique ; 75,1 % ont été entourés par leurs proches. Au cours des 24 dernières heures de vie, 6,7 % des résidents ont souffert de douleurs intenses ; 4,3 % des situations ont abouti à un appel au SAMU. Seuls 23,4 % dentre eux étaient en capacité de communiquer de façon lucide. Conclusion : cette étude nationale offre un aperçu inédit des conditions de la fin de vie dans les EHPAD en France. Elle montre que celles-ci pourraient être améliorées facilement et à moindre coût, en mobilisant réellement les ressources existantes au sein des établissements et en mettant en place des postes dinfirmier de nuit pour limiter les hospitalisations en fin de vie lorsquelles sont évitables. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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