| Titre : | Absence de valeur prédictive de la TEP au fluorure de sodium pour le résultat d’un essai d’anti-TNF chez 31 patients ne validant pas les critères ASAS de spondylarthrite (2015) |
| Auteurs : | Christelle Darrieutort-Laffite, Auteur ; Catherine Ansquer, Auteur ; Yves Maugars, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 82, n°2, mars 2015) |
| Article en page(s) : | pp.111-116 |
| Langues: | Français |
| Descripteurs : |
HE Vinci Diagnostic ; Scintigraphie |
| Mots-clés: | Spondylarthropathie |
| Résumé : |
Objectifs
Étudier l’apport de la TEP au 18F-Na au diagnostic des spondylarthrites, et la corrélation entre les fixations observées et une éventuelle réponse aux anti-TNF. Méthodes Une TEP au 18F-Na a été proposée, au lieu d’une scintigraphie osseuse, à des patients adressés pour essai éventuel d’un anti-TNF au motif d’une spondylarthrite possible mais ne validant pas les critères ASAS. L’anti-TNF a été ensuite tenté chez ceux pour lesquels le score de confiance du clinicien dans le diagnostic de SpA était d’au moins 5/10 après la TEP. Résultats Trente et un patients de 39,9+11,7ans ont accepté d’intervertir ces examens. Vingt-deux pour cent étaient HLA-B27 et aucun n’avait de sacroiliite en IRM. Trente des 31 TEP étaient anormales, mais seulement 123/312 fixations (39,4 %) correspondaient à des zones douloureuses. Un essai d’anti-TNF a été proposé à 16 patients. Le nombre de foyers de fixations différait peu entre ceux-ci (11,7+8,1) et les 15 autres (8,3+5,1 ; NS), et 13/16 patients (81 %) versus 8/15 (53 %) fixaient aux sacro-iliaque(s) (NS). Cinq des 16 patients (critères d’Amor modifiés chez 5/5 ; « arthrites » au lieu d’oligoarthrites asymétriques’) ont répondu aux critères d’amélioration ASAS à 3 mois. Leurs scores de fixations en TEP (9,0+8,5) étaient plutôt plus bas que ceux des 11 non-répondeurs (13,0+6,4 ; NS ; critères d’Amor modifiés chez 4/11). La TEP au 18F-Na n’a renforcé la confiance dans le diagnostic de SpA que transitoirement. Discussion La valeur prédictive positive du TEP au 18F-Na pour affirmer une SpA ou prédire une réponse aux anti-TNF paraît donc (très) faible, du fait d’un manque probable de spécificité. |
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| Disponible en ligne : | Oui |
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