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Titre : | Un titre élevé danticorps anti-CCP est prédictif dune bonne réponse au rituximab chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde active (2015) |
Auteurs : | Anaïs Gardette, Auteur ; Sébastien Ottaviani, Auteur ; Florence Tubach, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 82, n°2, mars 2015) |
Article en page(s) : | pp.106-110 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Polyarthrite rhumatoide |
Mots-clés: | Anticorps anti-CCP ; Rituximab |
Résumé : |
Objectifs Des études antérieures ont montré que la positivité des anticorps anti-CCP était prédictive dune bonne réponse au rituximab (RTX) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Une approche quantitative de cette hypothèse pourrait constituer une méthode de choix pour définir un sous-groupe de patients ayant le plus de chance de répondre au RTX. Nous avons donc étudié si le taux sérique des anticorps anti-CCP était prédictif de la réponse au MTX chez les patients atteints de PR. Méthodes Il sagissait dune étude rétrospective incluant les patients atteints de PR traités par RTX. Le critère dévaluation principal était une baisse du DAS28 supérieure à 1,2 à 6 mois (M6). Les critères secondaires de jugement étaient une bonne réponse et une rémission selon les critères de lEULAR. Les facteurs prédictifs de réponse ont été testés par une analyse de régression logistique multivariée. Résultats Dans notre étude, ont été inclus 114 patients atteints de PR (81,6 % de femmes ; médiane dâge 53,5ans [IQR 45,761,2] ; médiane de lancienneté de la PR 8,5 ans [4,016,0]). Les anticorps anti-CCP étaient positifs chez 93 patients (81,6 %) et la médiane du titre sérique des anticorps anti-CCP était de 583 U/mL [1951509]. Au total, une baisse du score DAS28 supérieure à 1,2 à M6 a été observée chez 44 patients (38,6 %). En analyse univariée, un titre élevé danticorps anti-CCP était associé à la réponse au RTX plutôt quà labsence de réponse à M6 (médiane 1122 [3551755] vs 386 [149800] U/mL ; p =0,0191). En analyse de régression multivariée, en choisissant une valeur seuil de 1000 U/mL, un titre danticorps anti-CCP supérieur ou égal à 1000 était associé avec la baisse du DAS28>1,2 (OR=5,10 [1,9713,2] ; p =0,0002), avec une bonne réponse EULAR (OR=4,26 [1,5211,95] ; p =0,0059), et avec une tendance à la rémission EULAR (OR=2,52 [0,788,12] ; p =0,1207). Conclusions Un titre élevé danticorps anti-CCP est prédictif de la réponse au RTX au cours de la PR. Ce facteur, facilement accessible en pratique clinique, peut aider à la réalisation dune médecine personnalisée en sélectionnant les meilleurs candidats au traitement par le RTX. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |