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Titre : | La lymphopénie dans la polyarthrite débutante : impact sur le diagnostic et les résultats à 3ans (la cohorte Espoir) (2016) |
Auteurs : | Carole Duquenne, Auteur ; Divi Cornec, Auteur ; Thierry Marhadour, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 83, n°5, octobre 2016) |
Article en page(s) : | pp.358-363 |
Langues: | Français |
Résumé : |
Objectifs Chez les patients souffrant de polyarthrite débutante, naïfs de traitement de fond, nous avons évalué la prévalence de la lymphopénie initiale et persistante, le diagnostic sous-jacent, les risques dinfection et de néoplasie ou dhémopathie maligne. Méthodes Huit cent treize patients souffrant de polyarthrite débutante inclus dans la cohorte Espoir ont eu un examen clinique, des examens de laboratoire (sérologies virales, examens immunologiques et profil cytokinique), et des radiographies. Nous avons déterminé la prévalence de la lymphopénie à linclusion et à 3ans, les facteurs associés, les diagnostics, et les risques dinfection, de néoplasie ou dhémopathie maligne. Résultats À linclusion, 50/813 patients (6,2 %) avaient une lymphopénie. La lymphopénie était associée à la présence de facteur rhumatoïde positif (p = 0,02), une cytopénie (p ≤0,05) une hépatite C (p = 0,05), une C-réactive protéine (p ≤0,05) et un DAS 28 augmentés (p ≤0,05). Le profil cytokinique et la progression radiologique nétaient pas significativement différents entre les patients avec ou sans lymphopénie. Les diagnostics suspectés à linclusion étaient : une polyarthrite rhumatoïde (PR, n = 27), une arthrite indifférenciée (n = 15), un lupus érythémateux systémique (LES, n = 3), une spondyloarthrite (n = 2), un syndrome de Gougerot-Sjögren (n = 1), une hémopathie (n = 1), et une fibromyalgie (n = 1). Sur un total de 42 patients, 15 (35,7 %) ayant une lymphopénie initiale, avaient une lymphopénie persistante après 3ans, dont 5 avec des causes documentées (LES, hépatite C, dénutrition, traitement par azathioprine et tamoxifène) ; aucun navait dinfection à PVB19, VIH ou VHB et aucun navait dinfection, de tumeur ou hémopathie maligne pendant le suivi. Le diagnostic final chez ces 15 patients était : PR (n = 6), arthrite indifférenciée (n = 6), LES (n = 1), spondyloarthrite (n = 1), et fibromyalgie (n = 1). Conclusion La lymphopénie est rare dans la polyarthrite débutante. La cause la plus courante est la PR, avec une inflammation marquée et dautres cytopénies fréquentes. La lymphopénie dans la polyarthrite débutante est souvent de courte durée, même lorsque le méthotrexate est prescrit. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |