Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Maintien de la rémission sans biothérapie chez les patients adultes atteints de vascularite à ANCA : revue systématique de la littérature et méta-analyse en réseau (2014) |
Auteurs : | Glen S. Hazlewood, Auteur ; Claudia Metzler, Auteur ; George A. Tomlinson, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (2014/4, juillet 2014) |
Article en page(s) : | pp.318-323 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Méta-analyse |
Mots-clés: | Vascularite à anti-neutrophil cytoplasm antibody ; Acide mycophénolique ; Leflunomide ; Méthotrexate ; Azathioprine |
Résumé : |
Objectif Déterminer lefficacité comparative des traitements non biologiques dans le maintien de la rémission dans les vascularites à ANCA. Méthodes Nous avons identifié tous les essais cliniques comparant le leflunomide, lazathioprine, le méthotrexate ou le mycophénolate mofétil chez les patients atteints dune granulomatose avec polyangéite ou dune polyangéite microscopique. La survie sans rechute a été comparée en calculant les hazard ratios (HR) en utilisant une méta-analyse en réseau et en appliquant une méthode bayésienne à effets fixes. Des analyses de sensibilité multiple ont été réalisées afin dexplorer les biais identifiés dans un essai en utilisant les données originales de lessai. Résultats Trois essais étaient disponibles (leflunomideméthotrexate, méthotrexateazathioprine, azathioprinemycophénolate). Le mycophénolate était inférieur à tous les traitements, bien que lintervalle de crédibilité (ICr) à 95 % du HR du méthotrexate croisait 1. Le leflunomide était supérieur à lazathioprine (HR 0,43 [ICr95 % : 0,141,3]) et au méthotrexate (HR 0,47 [ICr95 % : 0,181,2]), bien que lICr 95 % croisait le chiffre 1. Il y avait 90 % de probabilité pour que le leflunomide soit le meilleur traitement. Après pondération de leffet du leflunomide vs méthotrexate pour les sorties précoces de lessai et de laugmentation de la dose du MTX, il restait une probabilité de 55 % pour que le leflunomide soit le meilleur traitement. Conclusion En se basant sur de lévidence indirecte, le leflunomide est efficace dans le maintien de la rémission dans la granulomatose avec polyangéite et dans la polyangéite microscopique, comparativement aux autres traitements biologiques. Dautres essais cliniques évaluant le leflunomide sont nécessaires pour confirmer ces conclusions. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/908490 |