| Titre : | La rééducation vestibulaire, une activité de niche, mais réellement efficace ! (2017) |
| Auteurs : | Dominique Monnin ; Martin Verra |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Kinésithérapie, la revue (Vol. 17, n° 185, Mai 2017) |
| Article en page(s) : | p. 18-19 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Rééducation et réadaptation vestibulaire ; Kinésithérapie ; Activité de niche |
| Résumé : |
Introduction Les troubles vestibulaires unilatéraux (névrite vestibulaire, labyrinthite, maladie de Ménière unilatérale, troubles consécutifs à une labyrinthectomie ou à l’ablation d’un neurome acoustique, vertige paroxystique positionnel bénin…) ont leur origine dans la partie périphérique de l’oreille interne. Ils génèrent des vertiges, des troubles de la vision, de l’équilibration ou de la marche qui peuvent s’avérer très invalidants. Leur traitement, communément appelé rééducation vestibulaire, consiste à apprendre à déclencher les symptômes en vue de « désensibiliser » le système vestibulaire, à coordonner les mouvements des yeux et de la tête, à travailler l’équilibration, à améliorer la mobilité mais aussi, pour le vertige paroxystique positionnel bénin, en manœuvres codifiées visant à stabiliser les particules (otolithes) qui circulent dans le canal semi-circulaire de l’oreille interne et causent le vertige. Michelle McDonnell et Susan Hillier ont publié une revue systématique sur l’efficacité des méthodes de rééducation en 2007. Ils en ont effectué une mise à jour en 2011 puis en 2015 (39 études [2441 patients]) [1]. Ils se sont surtout intéressés à la diminution/disparition des symptômes, mais aussi à l’activité générale, à la qualité de vie et aux effets secondaires. Malcolm Hilton, Darren Pinder ont effectué une revue systématique pour déterminer l’efficacité des manœuvres de repositionnement des particules (Epley, Semont, Brandt-Daroff ou Gans) ; ils l’ont mise à jour en 2014 (11 études, 745 patients) [2]. Haut de page - Plan de l'article Résultats La rééducation vestibulaire s’avère supérieure à l’absence de traitement ou à un traitement simulé (odds ratio (OR) 2,67, intervalle de confiance (IC) 95 % : 1,85 à 3,86 ; quatre études, 565 participants). C’est aussi l’intervention de choix pour améliorer l’activité et la participation (différence moyenne standardisée (DMS) −0,83, IC 95 % −1,02 à −0,64). En revanche, elle s’avère moins efficace que les mobilisations spécifiques pour le vertige paroxystique positionnel bénin (OR 0,19, IC 95 % : 0,07 à 0,49). Les études présentent peu de risques de biais hormis le fait que les patients de 25 % des études n’ont pas ou pas suffisamment été traités à l’aveugle. Pour le vertige paroxystique positionnel bénin, la manœuvre d’Epley s’avère plus efficace qu’un traitement simulé ou que le groupe témoin pour faire disparaître les vertiges (OR 4,42, IC 95 % : 2,62 à 7,44 ; quatre études, 273 participants) ; 56 % de problèmes résolus. Si l’on considère le passage du test de Dix-Hallpike de positif à négatif, la manœuvre d’Epley est plus efficace qu’un traitement simulé ou que le traitement contrôle (OR 9,62, IC 95 % : 6,0 à 15,42 ; huit études, 507 participants), elle a un effet comparable à la manœuvre de Semont (deux études, 117 participants) ou à celle de Gans (une étude, 58 participants). Une étude (81 participants) montre qu’une séance de manœuvre d’Epley est plus efficace qu’une semaine de la pratique quotidienne des exercices à domicile de Brandt-Daroff (OR 12,38, IC 95 % : 4,32 à 35,47). Les auteurs reportent peu d’effets négatifs (nausées chez 16,7 % à 32 % des patients traités), mais aucun problème sérieux. Des cervicalgies peuvent constituer une contre-indication à la pratique de la manœuvre. Les études présentent peu de risques de biais. Haut de page - Plan de l'article Conclusion Les troubles vestibulaires unilatéraux requièrent un diagnostic différentiel pour clarifier l’approche thérapeutique à appliquer. |
| Disponible en ligne : | Oui |
| En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1121167 |
Bibliothèques HE Vinci
