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Titre : | Évaluation de la fonction diaphragmatique par mesure échographique de la fraction dépaississement chez des patients en sepsis sévère ou en choc septique hospitalisés en réanimation : fréquence de la paralysie diaphragmatique et facteurs associés (2016) |
Auteurs : | Aymeric Le Neindre |
Type de document : | Article |
Dans : | Kinésithérapie, la revue (179, Novembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 6-7 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Evaluation ; Muscle diaphragme |
Mots-clés: | Maladies respiratoires |
Résumé : |
Contexte Le sepsis peut se définir comme une réponse inflammatoire systémique à une infection. Le choc septique en est la forme la plus grave et associe des défaillances viscérales. Il nécessite une hospitalisation en réanimation, où il est fréquemment rencontré. Parmi les différents organes affectés lors du choc septique, on retrouve le muscle squelettique. Laugmentation de la protéolyse, la diminution de la synthèse protéique et la dysfonction mitochondriale altèrent lensemble des cellules musculaires conduisant à une diminution de la masse musculaire et de la force spécifique du muscle (indépendamment de sa masse) [1]. Latteinte musculaire intéresse également le diaphragme, qui pourrait même être le premier muscle affecté lors dun sepsis [2]. Léchographie est un moyen simple, non invasif, non irradiant et faisable au lit du patient permettant dévaluer le diaphragme de façon répétée et qui possède une excellente sensibilité et spécificité comparée au « gold standard » [3, 4]. À ce jour, aucune étude na évalué la fonction diaphragmatique par mesure échographique de la fraction dépaississement (DTF) chez des patients en choc septique ou en sepsis sévère. Lobjectif de cette étude est dévaluer la fonction diaphragmatique par mesure échographique des patients en sepsis sévère ou en choc septique hospitalisés en réanimation et de déterminer la fréquence des dysfonctions diaphragmatiques. Méthode La mesure échographique est effectuée par des kinésithérapeutes au niveau de la zone dapposition du diaphragme (ZOA) (Fig. 1). La ZOA est la région où lépaississement du diaphragme est le plus important et où le contenu abdominal est au contact de la partie inférieure de la cage thoracique (Fig. 2). Le patient est position semi-allongée. La sonde échographique est placée dans un espace intercostal, selon un axe cranio-caudal, entre la ligne axillaire médiane et antérieure, sous le sinus costo-phrénique. Le diaphragme est identifié comme une structure hypoéchogène, comprise entre deux couches hyperéchogènes [5] : la plèvre (couche externe) et le péritoine (couche interne). Lépaisseur est mesurée en fin dexpiration et en fin dinspiration. Le calcul de la DTF seffectue selon lexpression suivante : DTF=[(épaisseur en fin dinspirationépaisseur en fin dexpiration)/épaisseur en fin dexpiration]. Conclusion Le suivi de la fonction diaphragmatique par échographie chez les patients hospitalisés en réanimation pour un sepsis sévère ou un choc septique est un moyen non invasif et précis permettant de diagnostiquer une dysfonction du diaphragme. Utilisée par le kinésithérapeute, elle permet dexpliquer des sevrages difficiles et dévaluer des interventions visant à améliorer la fonction du diaphragme. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1091374 |