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Titre : | Intérêt dune antibioprophylaxie en cas de cellulite récidivante ? (2018) |
Auteurs : | P. Chevalier |
Type de document : | Article |
Dans : | Minerva (Vol. 17, n° 7, Septembre 2018) |
Article en page(s) : | p. 89-92 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Antibioprophylaxie ; Antibiotique ; Cellulite ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Hospitalisation ; Placebo ; Prévention secondaire ; Récidive |
Résumé : |
Méthodologie
Synthèse méthodique avec méta-analyses Sources consultées bases de données : Cochrane Skin Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, LILACS 5 bases de données de lenregistrement des études consultation des listes de référence des études incluses, des synthèses, rapports des conférences de dermatologie, BIOPSIS Previews (littérature grise) auteurs des études incluses si nécessaire (données manquantes). Etudes sélectionnées critères dinclusion : RCT évaluant tout traitement préventif de cellulite récidivante critères dexclusion : RCT concernant des patients avec lymphdème sur filariose inclusion finale de 6 RCTs, dune durée de 15 semaines à 18 mois de traitement. Populations étudiées total de 573 participants dans lensemble des 6 RCTs incluses ; 32 à 274 sujets par étude caractéristiques des patients : âge moyen de 50 à 70 ans, deux fois plus de femmes que dhommes (373/200) ; peu dépisodes de cellulite précédents (1 à 4 épisodes selon la RCT, en majorité 2). Mesure des résultats critère de jugement primaire : récidive de cellulite sous traitement prophylactique et après larrêt de celui-ci critères secondaires : fréquence de récidive, délai de récidive, hospitalisation, qualité de vie, développement dune résistance aux antibiotiques, effets indésirables et mortalité. Résultats 5 RCTs évaluant une prévention par antibiotique pour la cellulite des membres inférieurs, 1 (n = 32) avec lérythromycine, 4 (n = 481) avec la pénicilline ; 3 dans un seul centre et 2 multicentriques ; pays concernés : RU, Suède, Tunisie, Israël, Autriche ; durée de lantibioprophylaxie : de 6 à 18 mois (avec suivi post prophylaxie dans 2 études) critère primaire pour lantibiothérapie versus absence de traitement ou placebo: risque de récidive : RR à 0,31, avec IC à 95% de 0,13 à 0,72 ; I2 à 43% (non concordance modérée) ; NNT de 6 (avec IC à 95% de 5 à 15) ; preuve de qualité GRADE modérée critères secondaires pour lantibiothérapie versus absence de traitement ou placebo : fréquence de récidive (épisodes par personne-mois détude) : RR à 0,44 avec IC à 95% de 0,22 à 0,89 ; I2 à 54% ; preuve de qualité GRADE modérée délai jusquau prochain épisode (2 études) : HR à 0,51 avec IC à 95% de 0,34 à 0,78 ; I2 = 0% ; preuve de qualité GRADE modérée hospitalisation et effets indésirables : différences non significatives, preuve de qualité GRADE faible résultats favorables non maintenus après larrêt du traitement prophylactique résultats surtout favorables pour les sujets ayant présenté au moins 2 épisodes de cellulite des membres inférieurs sur une période allant jusquà 3 ans pas de données pour la résistance microbienne et la qualité de vie 1 RCT évaluant le sélénium pour la prévention de la cellulite des membres supérieurs, sur 15 semaines (n = 60) : un seul auteur, risques de biais élevés ou impossibles à préciser ; validité externe impossible à déterminer. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2170 |