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Titre : | Mécanismes physiopathologiques de la douleur des métastases osseuses (2016) |
Auteurs : | Bernard Calvino |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 17, n° 3, Juin 2016) |
Article en page(s) : | p. 109-121 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Douleur chronique ; Métastase ; Tumeurs osseuses |
Résumé : | De nombreux cancers (sein, poumon, prostate) sont à lorigine de métastases osseuses qui génèrent des douleurs importantes altérant la qualité de vie des patients. Les cellules de la tumeur osseuse métastasée et les cellules stromales qui lui sont associées sont à lorigine de la douleur en libérant des substances algogéniques (médiateurs de linflammation TNF-α, IL-1β , protons, bradykinine, prostaglandines, endothélines ) par une sensibilisation et une activation des terminaisons nerveuses sensorielles innervant los et le périoste. Certains de ces messagers chimiques sont à lorigine de la prolifération et de lactivation des ostéoclastes, cellules des tissus osseux qui le détruisent, dont lactivité excessive est souvent à lorigine de fractures. La croissance tumorale est également à lorigine dune lésion et dune activation des terminaisons nerveuses sensorielles et sympathiques mais aussi de leur bourgeonnement, à lorigine de douleurs neuropathiques. Cette réorganisation périphérique structurale des fibres nerveuses, ainsi quune réorganisation cellulaire et neurochimique intervenant dans la moelle épinière et le système nerveux central sont à lorigine dune sensibilisation périphérique et centrale décrite dans la douleur chronique du cancer de los. De nouveaux traitements dans la prise en charge des douleurs chroniques générées par les cancers métastasés des tumeurs de los peuvent être envisagés du fait de ces nouvelles avancées dans la compréhension de ses mécanismes physiopathologiques, grâce au développement dune nouvelle pharmacologie clinique, que ce soit dans le domaine purinergique (rôle de lATP), sérotoninergique 5-HT3, cannabinoïdergique CB2 ou anti-NGF, et a déjà conduit à lapprobation de lutilisation de 3 nouvelles classes de molécules (les bisphosphonates, lOPG et les gabapentinoïdes) pour les thérapies médicamenteuses de ces douleurs, la plupart étant maintenant en essai clinique chez lhomme. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/1063707 |